孩子突吐血！胃鏡驚見「數顆鵝卵石」 醫：80%胃癌與它有關
兒童腸胃科醫師洪華希指出，一名孩子因嚴重吐血被收治住院，進行胃鏡檢查止血時，除了發現潰瘍，還見到了一顆顆像小山丘的結節樣變化，醫學上俗稱「鵝卵石樣」。後來孩子被檢測出感染幽門螺旋桿菌，且報告顯示低度異形增生（low grade dysplasia），也就是一種癌前病變。
照胃鏡驚見一顆顆「鵝卵石」
醫師洪華希在臉書粉專發文指出，全世界約80%的胃癌，與幽門螺旋桿菌有關。他分享，前陣子一名孩子因嚴重吐血被收治住院，他替孩子安排胃鏡檢查止血的同時，除了看到正在出血的潰瘍外，還見到了幽門螺旋桿菌感染的典型表現，也就是一顆顆像小山丘的結節樣變化，醫學上俗稱鵝卵石樣。
洪華希表示，後來替這名孩子進行切片檢查，果真檢測出幽門螺旋桿菌的感染，且令人擔憂的是，胃黏膜切片病理報告顯示低度異形增生，就是一種癌前病變。
80%胃癌與幽門螺旋桿菌有關
洪華希說明，幽門螺旋桿菌早在1994年，就被WHO認列為一級致癌物，也已有許多大型研究顯示，幽門桿菌的感染，與全世界約莫80%的胃癌有關。幽門螺旋桿菌在感染胃部後，會造成胃部一連串的慢性發炎，先是胃黏膜萎縮，接著出現腸上皮化生，然後逐漸產生細胞異形增生，最後進展至胃腺癌。
如果進展至腸上皮化生，每年癌變率約0.16至0.34%；進展至低度異形增生，每年癌變率約0.6至1.1%；到了高度異形增生，每年癌變率更是高達驚人的6至18%。美國消化內視鏡醫學會甚至明確指出，高度異形增生的人，25%會在一年內進展成胃腺癌。
根除幽門螺旋桿菌 胃癌發生率大降
不過，洪華希提到，過去台灣在馬祖就曾做過大型研究，學者透過大規模篩檢合併投藥治療的方式，讓馬祖幽門螺旋桿菌的盛行率從64.2%降至15.0%，並在後續追蹤中，發現胃癌發生率降低了53%，幾乎是等比例下降。
多國的大型研究也顯示，根除幽門螺旋桿菌感染，能有效預防胃癌的發生。他認為，這也是為什麼衛福部決定在今年開始推動公費的胃癌篩檢的原因，其實就是做幽門桿菌的篩檢，畢竟胃癌長年入選國人十大死因。
醫師提醒5點要注意
洪華希提醒家長，如果孩子長期胃痛且找不到原因，合併生長遲緩、家族中有人有幽門螺旋桿菌感染或胃癌家族史，可考慮胃鏡檢查。而如果孩子有不明原因的缺鐵性貧血，怎麼補鐵都補不上來，也建議胃鏡檢查，因為食物中的鐵主要在胃轉化成好吸收的二價鐵，幽門螺旋桿菌感染後導致胃部慢性發炎，會造成鐵質吸收不良，補再多也沒用。
另外，如果孩子胃鏡檢查後證實有腸化生或是異形增生，務必遵從醫師醫囑用藥及追蹤，並且根除幽門桿菌感染。洪華希表示，不用過度擔心，因為兒童青少年在幽門螺旋桿菌感染後導致的胃黏膜病變，預後普遍比大人還好。而若父母符合條件（45～74歲，終身一次），務必記得去做胃癌篩檢。