49歲陳建州、42歲網紅牙醫都心梗！全台14%有年輕中風基因 這指數比膽固醇危險
49歲的黑人陳建州從小就是籃球選手，9/15下午他預計前往觀看富邦勇士與首爾SK騎士交流賽，卻突發心梗胸悶不適。近年來年輕且有運動習慣的名人猝死頻傳，例如42歲網紅牙醫張元瀚今年5月驚傳心梗驟逝；46歲台灣健身網紅猛國王KING侯偉豪則是去年7月心因性休克。
許多人疑惑為什麼年輕又有運動習慣、看起來很健康的人會發生心肌梗塞。台安醫院心臟內科主任林謂文表示，心肌梗塞有年輕化的趨勢。以往心肌梗塞在55到65歲較為常見，現在已經降到40到55歲左右，40歲出頭就發生心梗的案例也越來越多。
而事實上，男性只要超過45歲，就已經被列為獨立的心臟病風險因子，屬於高風險族群。
45歲男無雌激素保護 事業壓力成殺手
林謂文醫師指出男性因為沒有雌激素的保護，風險相對較高。男生在30、40歲時剛好也是事業衝刺期，生活與工作壓力大，可能過度勞累疲憊，加上應酬多、外食吃得不健康，甚至有酗酒抽菸等不良生活習慣，或是日夜作息顛倒，這些對血管傷害極大的因子，都讓49歲心肌梗塞變得不再少見。
林謂文醫師建議，年紀男性超過45歲、女生更年期之後，若有三高或是家族早發性心肌梗塞病史的患者，應盡早做心臟血管疾病檢查。每年至少抽血一次，若已有不適，更應及早就醫安排運動心電圖、心臟超音波等檢查，甚至可透過冠狀動脈電腦斷層血管攝影確認血管鈣化狀況。
全台300萬人帶早發性心梗基因，致脂蛋白(a)飆高
除了傳統的三高檢查，長庚醫院研究團隊建議，若家中曾有成員50歲前心肌梗塞，建議就應進行脂蛋白(a)檢查，因為脂蛋白(a)偏高會增加心肌梗塞等重大血管疾病風險，而全台有14%帶有此基因。
而更令人擔心的是，在國外認為脂蛋白(a)高於50mg/dL才會發生危險，但長庚醫院研究團隊分析超過5萬筆台灣本土大數據發現，台灣人的脂蛋白(a)只要超過30mg/dL以上，心肌梗塞等重大心血管疾病風險便會顯著增加27%。
林口長庚心臟內科陳東藝醫師表示，脂蛋白(a)是一種運送膽固醇的特殊脂質顆粒，結構類似壞膽固醇，但外層多了長鏈蛋白。他形容，低密度脂蛋白就像棒子，脂蛋白(a)多了長鏈蛋白，則像棒子上多了很多刺的狼牙棒。
脂蛋白(a)偏高受基因影響 降這血脂無特效藥
即使膽固醇和三酸甘油酯都正常，若脂蛋白(a)過高，也容易在年輕時出現心肌梗塞。因為這個結構對血管壁具有更強的發炎性與促血栓性，會加速動脈硬化，被醫界視為獨立的心血管危險因子。
脂蛋白(a)偏高的原因和飲食及生活無關，而是受基因影響，而它和膽固醇也是獨立關係，過去經常看到有心肌梗塞的病人膽固醇都正常，卻仍然血管阻塞，原來就是若脂蛋白(a)過高。
目前臨床上常用的傳統降膽固醇藥物對脂蛋白(a)幾乎無效。林口長庚心臟內科陳俊吉醫師建議，有早發性心血管家族史、年輕型心肌梗塞，或膽固醇正常卻仍發病的族群，應主動與醫師討論抽血檢測脂蛋白(a)的需求。
雖然治療脂蛋白(a)的特效藥仍在研發階段，在新藥問世前，患者應積極控制血壓血糖，並維持規律作息與運動，將其他危險因子降到最低。
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◎ 諮詢專家．資料來源／林謂文醫師．陳東藝醫師．陳俊吉醫師