56歲男脂肪肝、GPT飆3倍！醫揭恐是代謝失衡警訊
56歲林先生因重度脂肪肝與肝功能異常就醫，檢查發現GPT高達正常值3倍，且合併糖尿病、高血壓及慢性疲勞，進一步診斷為代謝性脂肪性肝炎（MASH）。安南醫院提醒，脂肪肝不只是肝臟問題，也可能與全身代謝失衡有關。
林先生長期受糖尿病、高血壓及慢性疲勞所苦，曾嘗試飲食控制、運動及藥物治療，但改善效果有限。就醫時BMI為29 kg/m²，抽血發現肝功能異常，超音波則顯示中度脂肪肝，B、C型肝炎檢測均無異常，因此接受進一步專業評估與整合治療。
安南醫院消化內科主任蔡坤峰表示，此類患者常合併肥胖與三高、心血管疾病，因此治療目標不能只看肝指數，也需要從體重控制、改善胰島素阻抗、調節慢性發炎及管理肝纖維化風險等面向介入。
蔡坤峰指出，近年GLP-1類藥物在脂肪肝與體重管理領域已有實證基礎，有助於MASH患者減少肝臟脂肪堆積、改善胰島素抗性與慢性發炎，進而促進肝臟修復，並降低未來肝硬化、心血管事件及腎功能惡化的長期風險。
針對肥胖程度較高、傳統減重效果有限的患者，除了藥物介入，也可透過「內視鏡縮胃手術」合併減重藥物作為治療選項。蔡坤峰表示，此類術式具有傷口小、恢復快、安全性高等優勢，能更顯著改善內臟脂肪與代謝異常，透過藥物與微創技術搭配，建立整合照護與疾病預防模式。
除了治療介入，精準評估也是掌握病況的重要一環。蔡坤峰表示，安南醫院導入「肝纖維化掃描」掌握肝臟硬度、「新型身體組成分析儀」追蹤內臟脂肪與肌肉比例，以及「DXA雙能量X光吸光儀」，協助醫師掌握患者的代謝風險與治療反應。
蔡坤峰提醒，代謝性脂肪性肝炎不只是肝臟疾病，也是全身代謝失衡與慢性發炎的重要警訊。民眾若健檢發現脂肪肝或肝功能異常，不宜只靠短期節食或自行服用保健食品處理，應進一步接受肝纖維化及相關代謝問題評估，並依個人狀況建立長期的體重、飲食、運動及疾病管理計畫。