診間血壓飆160別怕！醫教「722」量出真實血壓
不少民眾在診間量到血壓偏高便緊張，花蓮慈濟醫院心臟內科陳郁志醫師指出，血壓容易受到環境噪音、情緒與壓力影響，也可能出現白袍症候群，建議落實「722居家血壓量測」，透過連續7天、每天2時段、每次量2遍掌握血壓趨勢。
陳郁志醫師表示，收縮壓落在120至140mmHg之間，就屬於高血壓前期。血壓可反映體內血管彈性與阻力，當血管壁因膽固醇沉積、糖尿病糖化損傷或腎功能衰退而提早老化、失去彈性，血管阻力變大，血壓也會隨之攀升。現代年輕族群若飲食偏重油、高鹽，又缺乏運動，也增加血管提早硬化的風險。
陳郁志指出，目前國際高血壓指引高度重視居家血壓量測，原因是居家環境較熟悉、放鬆，可以排除診間嘈雜、候診焦慮誘發的白袍症候群，避免因單次血壓過高而過度用藥，導致回家後血壓過低，增加頭暈跌倒風險。
至於「722」怎麼量？陳郁志說，「7」是連續量測7天，提供醫師完整的血壓趨勢；「2」是每天量2個時段，早晨起床後、排尿後且未進食或服藥前量一次，晚間睡前再量一次；最後一個「2」則是每次量2遍，坐定休息放鬆後測量第一次，間隔1分鐘後再測第二次，取兩次平均值記錄。若有心律不整或心房顫動，則建議測3次取平均。
陳郁志提醒，量到血壓高不用過度驚慌，而是提醒自己檢視身體狀態。若初期偏高，可透過飲食清淡、規律運動、戒菸與體重控制等生活型態調整；若血管硬化已成定局，或血壓長期居高不下，則必須依醫囑搭配針對血管硬化的降血壓藥物積極控制，避免長期引發心肌梗塞、心臟衰竭及腦中風等重大併發症。
他建議，健康年輕人每年至少測量一次血壓；若有抽菸或三高等心血管高風險族群，則應每3個月至半年定期量測。
居家量血壓時，也要避免7大盲點，包括未休息就急著量測、手臂未與心臟同高、邊量邊講話或滑手機、只量一次、壓脈帶鬆緊與尺寸不合、憋尿或剛吃飽就量，以及忽略坐姿支撐。陳郁志舉例，若手肘懸空或手放太低，只要水平低於心臟1公分，量測到的血壓數值就會升高。
此外，高齡者也可能出現高血壓與低血壓同時存在的情況。陳郁志解釋，部分高血壓病患因血管彈性老化、糖尿病自律神經病變，或服用多重藥物，例如降壓藥、攝護腺用藥或鎮靜劑，坐著量雖是高血壓，但站起來後收縮壓瞬間下降20mmHg以上，或舒張壓下降10mmHg，並伴隨頭暈、眼前發黑，就可能是姿勢性低血壓。
陳郁志叮嚀，長輩若起身容易頭暈，切莫強忍硬撐，應立即坐下或就地扶穩，也可透過雙腿交叉用力、緊繃肌肉幫助下肢血液回流心臟，千萬不可自行加吃降壓藥，以免血壓過低引發昏倒、骨折甚至腦部缺血。若懷疑有姿勢性低血壓，應在就醫時主動告知醫師，由專業團隊評估臥姿與立姿的血壓變化，調整用藥處方。