停經後出血別輕忽！55歲婦人誤以為更年期，竟確診子宮內膜癌一期

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55歲婦人因非經期反覆出血、下腹悶痛，以為只是更年期，檢查後竟確診子宮內膜癌第一期。醫師提醒，停經後出血是重要警訊，肥胖、糖尿病、月經不規則女性屬高風險族群。子宮內膜癌無法靠抹片發現，需透過陰道超音波與內膜切片診斷，越早治療存活率越高。

55歲盧女士近來反覆出現非經期出血，並伴隨下腹悶痛，原以為只是更年期將至、荷爾蒙波動造成月經不規則，因此並未特別警覺，期間甚至自行服藥止血，或至診所就醫，但症狀始終反覆發生、未見改善。

直到前往醫院進一步檢查，經陰道超音波及子宮內膜切片後，最終確診為子宮內膜癌第一期。

台北慈濟醫院婦產部主治醫師邵芷萱表示，由於盧女士病灶仍侷限於子宮內，因此採取腹腔鏡微創手術，進行全子宮及雙側輸卵管、卵巢切除，術後恢復良好，目前僅需定期門診追蹤，大幅降低復發風險。

子宮內膜癌非子宮頸癌，停經後出血是重要警訊

子宮內膜癌是女性常見婦科惡性腫瘤之一，近年發生率持續上升，已名列國內女性十大癌症第五名。邵芷萱指出，子宮內膜癌發生於子宮腔內膜組織，與子宮頸癌不同，並非直接由性行為或感染造成，而是與長期雌激素刺激有關。

高風險族群包括肥胖、糖尿病患者、月經長期不規則、晚停經及未曾生育女性等；其中，「異常子宮出血」是最常見的早期症狀，尤其停經後仍出血，更要高度警覺。

此外，隨著病情進展，也可能出現骨盆疼痛、分泌物異味、體重異常下降等問題。

無法靠抹片發現，確診需做內膜切片

邵芷萱表示，不少女性誤以為有做子宮頸抹片就能全面防癌，但邵芷萱提醒，子宮內膜癌因病灶位於子宮深處，無法透過抹片檢查發現，必須透過陰道超音波觀察內膜厚度，再搭配子宮內膜切片才能確診。

她指出，子宮內膜癌若能早期發現，治療效果相當好。第一期五年存活率可高達8至9成，第二期約7成，即使第三期仍有4至6成存活率；但若進展至第四期，存活率則可能降至2成，因此及早發現、及早治療非常重要。

早期多採微創手術，有生育需求可評估保留子宮

邵芷萱說明，治療方面，目前仍以全子宮切除合併雙側輸卵管及卵巢切除為主，並依病況評估是否需進一步進行淋巴結清除，大多可透過腹腔鏡或達文西機器手臂微創手術完成。

若屬早期且病灶範圍較小、仍有生育規劃者，則可在嚴密監測下，採取高劑量黃體素等抗荷爾蒙治療，搭配定期內膜切片追蹤，或透過子宮內膜刮除術暫時保留子宮。不過醫師也提醒，考量未來復發風險，完成生育後仍建議接受手術切除，以確保長期安全。

醫提醒：別把異常出血都當更年期

邵芷萱強調，子宮內膜癌相較其他癌症病程較慢，多數患者若能早期發現、及時治療，預後普遍良好；但也因初期症狀容易與更年期混淆，許多人因此延誤就醫。

邵芷萱提醒，若出現經期紊亂、經血異常增加、停經後出血或非經期出血等情況，應儘早接受檢查，不要自行服藥止血或一味認為只是更年期變化。

此外，維持健康體重、控制慢性病、規律作息與運動，也有助降低罹癌風險。適逢母親節前夕，醫師也呼籲女性朋友，在照顧家人的同時，更別忘了照顧自己的健康，定期婦科檢查，就是給自己與家人最重要的保障。

FAQ

Q：停經後出血正常嗎？
A：不正常，應盡快就醫檢查。

Q：誰是高風險族群？
A：肥胖、糖尿病、晚停經、未生育女性。

Q：抹片能檢查子宮內膜癌嗎？
A：不行，需做內膜切片。

Q：早期能治好嗎？
A：第一期5年存活率可達8～9成。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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