吃藥只有3成患者有效⋯憂鬱症會好嗎？醫揭多元「介入治療」選擇

憂鬱症不只是情緒低落，更是一種影響情緒、睡眠與生活動力的大腦疾病，臨床上雖以抗憂鬱藥物作為第一線治療，但僅約三分之一患者能完全緩解，部分患者即使反覆換藥，症狀仍持續存在，形成「難治型憂鬱症」。醫師指出，近年精神醫學已導入深層腦波檢測，並結合新型藥物等介入治療，幫助難治型憂鬱患者有更多治療選擇。

30歲的萱萱（化名）罹患憂鬱症多年，雖規律服藥，但長期仍受「腦霧感」困擾，難以感受快樂。後續因低潮加劇並出現自殺念頭，至精神暨心身醫學部住院治療。經醫師評估後，安排接受「重複經顱磁刺激」療程，完成20次治療後，情緒與睡眠明顯穩定。

雖治療已有改善，但萱萱仍殘留部分情緒低落與專注力不足等症狀。醫師建議她接受新一代「深層經顱磁刺激」治療，以強化大腦情緒調節功能。治療後，萱萱的腦霧感明顯減輕、思考恢復清晰，過去那種「與自己斷開連結」的絕望感終於消失，順利重拾生活動力。

憂鬱症用藥僅3成可完全緩解

亞東醫院精神暨心身醫學部醫師陳昶表示，憂鬱症是全面干擾情緒、睡眠與生活動力的「大腦疾病」。臨床雖常以選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）、血清素與去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）等第1線抗憂鬱藥物來緩解情緒症狀，但實務上面臨兩大瓶頸：

• 首次用藥康復率低：僅約三分之一患者能達完全緩解。
• 反覆換藥療效遞減：其餘患者在嘗試更換多種藥物後效果不彰，仍有大約三分之一的患者效果不彰，臨床上稱為「難治型憂鬱症」。

陳昶說明，當藥物治療遇到天花板，大腦就像是電力不足的機器，應轉向導入物理性的「介入性治療」，直接調節大腦失衡區域，才是打破治療僵局的關鍵。

憂鬱症並非單純的意志力不足！陳昶指出，臨床診斷除依據DSM-5精神疾病診斷標準由專家詳細問診外，近年更導入科學化生理檢測作為輔助，讓大腦與壓力狀態「數據化」，例如：

• 壓力腦波檢測（Stress EEG）：透過腦波分析大腦活性，評估大腦疲勞與壓力失衡狀態。
• 心率變異分析（HRV）：檢測自律神經平衡，了解身體長期壓力負荷與恢復能力。

陳昶提到，當憂鬱症陷入反覆發作的慢性病程，傳統藥物療效不彰時，反映出大腦特定功能迴路已出現顯著失衡。現代精神醫學依循精準醫療趨勢，發展出多元的「介入型治療」，能針對情緒調節區域給予直接、精準的調節。

陳昶表示，目前臨床常見的介入模式包括：

• 深層經顱磁刺激（Deep TMS）：採用新一代深層磁刺激技術，穿透深度更佳，能有效活化深層情緒調節網絡，療程時間縮短，特別適合中重度或難治型憂鬱症。
• 重複經顱磁刺激（rTMS）：透過磁場刺激前額葉大腦區域，屬非侵入性治療，不需麻醉或住院，副作用相對較少。
• 經顱微電流刺激（CES）：屬於居家型輔助治療，利用低強度微電流幫助大腦放鬆，適合作為焦慮、失眠與輕度情緒困擾的輔助治療。
• 艾司氯胺酮鼻噴劑（Esketamine）：新型快速作用治療，可快速緩解急性情緒危機，在短時間內改善急性情緒低落與自殺意念。

「憂鬱症治療不只要幫患者平復情緒，更要幫他們找回真正的快樂與生活動力。」陳昶強調，現代精神醫學已進入精準醫療時代，醫療團隊能依據患者病況，量身打造個人化方針。他呼籲，長期飽受憂鬱、焦慮或嚴重腦霧所苦的民眾，切勿獨自承受或陷入自責，及早尋求專業團隊協助，重建大腦健康，找回原本清晰且有溫度的生活步調。

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