經痛愈來愈痛、止痛藥也壓不住？醫：恐是子宮內膜異位症，家族史風險高3倍
不少女性受子宮內膜異位症困擾，卻以為只是較嚴重的經痛等情形而延誤就醫，造成後續疾病惡化，甚至造成不孕等問題。經痛很痛就是子宮內膜異位症嗎？有什麼新方法可以治療？
子宮內膜異位症屬於婦科常見疾病，發生率約為10%～20%。但由於子宮內膜異位症常被誤以為是經痛或是腸胃道不適，讓許多患有該疾病的女性，平均要花6～10年才會確診。
曾罹患邊緣性卵巢癌的知名KOL江宇婷即表示，自己的妹妹除了長期腹瀉的問題外，每次經痛都很嚴重，也因此陷入憂鬱，甚至一度痛到不想活了，嚴重影響日常生活。在吃止痛藥效果也有限的情況下，在不同科別間輾轉求診，最終才確認罹患子宮內膜異位症。雖然經過好一番折騰，但治療後妹妹的症狀緩解了許多，生活品質也大幅改善。
為什麼會得子宮內膜異位症？倒流經血與家族遺傳風險
台灣子宮內膜異位症學會理事長黃泓淵指出，月經是女性生殖功能中沒有懷孕成功的象徵，是身體代謝的產物，與其他也有月經的哺乳動物相比，人類無論在月經週期還是月經量上，都是最多、最大的。
不過，如此頻繁和量大的月經免不了會有「倒流」的問題。他表示，有高達95%的女性月經期間可能出現經血倒流，但並非每名女性都一定會出現子宮內膜異位症症狀。
一般女性如果身體荷爾蒙和免疫細胞正常，遇到經血倒流，身體會發現有異物，把倒流的經血清除。「但有些患者的身體就沒辦法清掉倒流的經血，如果這些血跑到卵巢，就會形成巧克力囊腫、子宮肌腺症等。」黃泓淵說。
子宮內膜異位症既屬於婦科疾病，也屬免疫和基因疾病。如果母親或姐妹有人罹病，其他女性家族成員同樣罹患子宮內膜異位症的機率，則會是未有家族史女性的3倍。
子宮內膜異位症4症狀，一旦罹患不會自行好轉
痛經是一般女性和子宮內膜異位症患者都會有的症狀，但與原發性經痛相比，子宮內膜異位症患者的痛經程度更嚴重。不少人可能會痛到頭暈、冒冷汗甚至想吐等，須頻繁使用止痛藥，且可能疼痛程度逐年增加。
同時，也可能會出現腹瀉、腰痠背痛等症狀，少部分患者更可能因子宮內膜組織異位到鼻腔或肺部，會隨月經週期咳血或流鼻血等。另外在發生性行為時，因子宮內膜異位造成的組織沾黏，也會有25%～40%的機率連帶造成性行為疼痛。
子宮內膜異位症常見4個臨床症狀：
1. 嚴重經痛（須頻繁使用止痛藥、愈來愈痛）
2. 腹痛、腹瀉等腸胃道症狀
3. 腰痠背痛
4. 性行為疼痛
黃泓淵表示，臨床上不少女性痛經等症狀反覆，但因沒有明顯惡化的現象，往往選擇持續觀察和忍耐，然而卻忽略了長期疼痛本身，就是一項需要被評估的訊號。同時他也點出，子宮內膜異位症一旦發生，除非經由藥物控制或手術處理，否則經血隨時間拉長，倒流量只會增加，除了增加罹卵巢癌風險，也可能影響生育。
乾眼症藥物能治？仍需人體驗證
目前臨床診斷子宮內膜異位症除詢問病史、理學、超音波影像、唾液micro RNA檢查外，最準確的判斷方式就是「腹腔鏡」。不過對於症狀還不是很明顯的患者，黃泓淵建議持續觀察，但如果症狀加重或久久未改善，則應儘早就醫。
子宮內膜異位症治療，現階段除了手術外，協助抑制雌激素的黃體素、口服避孕藥是常見選項，但多半僅能緩解症狀，無法完全根治。2025年初，香港中文大學發現GBP2、HCK、ITGB2共3個新的潛在藥物再利用靶點。而乾眼症治療藥物「Lifitegrast」（ITGB2拮抗劑），在小鼠模型研究中經皮下及腹腔注射該藥物，能抑制子宮內膜異位細胞的生長，有機會用於治療子宮內膜異位症。
對此黃泓淵表示，雖然該研究點出乾眼症藥物具有治療子宮內膜異位症的潛力，但由於現階段缺乏實證及人體試驗，仍有待未來持續研究。
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