咳嗽就漏尿？43歲媽媽靠陰道雷射改善尿失禁　醫師揭4大高危險族群

文: 蔡樹衛 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師

43歲的王小姐，在3年前生產後，開始出現頻尿與尿急的困擾。近半年來情況加劇，只要快走或咳嗽，便會出現輕微漏尿，伴隨而來的尿騷味讓她在社交與生活上倍感焦慮。經門診檢查，診斷為輕微應力性尿失禁。初期嘗試藥物配合行為治療，效果雖好，但只要一停藥，漏尿便會反覆發生，且藥物帶來的眼乾、口乾等副作用也讓她感到不適。經過醫師建議，王小姐決定嘗試自費的陰道雷射治療。初次治療後，漏尿狀況便明顯改善，連帶原本困擾的陰道搔癢與偶發性膀胱發炎也一併解決。完成3次療程後，她已成功擺脫藥物，重拾自信生活。

認識尿失禁：妳並不孤單

尿失禁是指尿液「非自主性」的流出，常對工作與生活品質造成極大困擾。據統計，全世界約有1/3的女性深受其擾。然而，由於國人觀念保守，臨床上主動尋求治療的人數比例不到10%。

臨床上常見的尿失禁可分為4類：

• 急性尿失禁。
• 應力性尿失禁。
• 滿溢性尿失禁。
• 恆漏性尿失禁。

本次案例的主因，係因骨盆底肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低。

為什麼會發生「應力性尿失禁」？

應力性尿失禁常見於腹壓增加時（如咳嗽、大笑、提重物）。其主要成因包括：

• 生產因素：多產或胎兒體重過大導致肌肉拉傷。
• 腹壓增加：慢性便秘、長期咳嗽，或從事粗重勞動者。
• 荷爾蒙改變：停經後女性荷爾蒙不足，導致陰道及尿道組織萎縮。
• 不良排尿習慣：長期習慣用力解尿或習慣性憋尿。
• 遺傳因素：先天性肌肉或組織支撐力較弱者。

全方位的治療規劃

尿失禁的治療應以「病人為導向」，由醫師根據年齡、工作性質、日常生活需求及檢查結果，提供最合適的建議：

1. 非手術治療方式（首選介入）

• 生活調整：適度限制水分攝取，減少咖啡、茶等含咖啡因飲料。
• 凱格爾運動：主動收縮肛門及尿道旁肌肉，強化骨盆底肌群。
• 藥物治療：使用抗膽鹼藥物或b3腎上腺接受器加強劑；停經婦女可補充女性荷爾蒙。
• 物理輔助：生理回饋行為療法、骨盆肌肉電流刺激療法、陰道內置支撐物。
• 陰道雷射治療：現代醫療的新趨勢，介於保守治療與手術之間的高效選擇。

2. 手術治療方式

• 無壓力式陰道吊帶懸吊術：目前主流且成熟的手術方式。
• 填充注射：針對輕微病患可考慮尿道水凝膠填充注射。

關鍵新科技：陰道雷射治療

醫院採用的蒙娜麗莎雷射，是一種專門為私密處設計的二氧化碳雷射，利用「飛梭點陣技術」解決現代女性的隱疾。

治療原理

透過360度環狀掃描探頭，溫和去除老廢黏膜，熱能刺激黏膜下的膠原蛋白再生與血管新生；配合90度專用探頭，可針對陰道前壁加強，強化對尿道的支撐力。(圖一)

適用對象

• 輕、中度尿失禁：咳嗽、打噴嚏時有滲漏尿困擾。
• 更年期症候群：頻尿、尿失禁、排尿障礙、泌尿道及陰道感染、陰道萎縮、乾澀、搔癢、灼熱或性交疼痛。
• 產後保養：改善陰道鬆弛、恢復組織彈性。
• 慢性炎症：改善因環境失調導致的反覆性陰道炎。

三大優勢

• 低疼痛感：過程溫潤舒適，通常無需麻醉。
• 快速便捷：單次療程僅需10-15分鐘，適合忙碌女性。
• 高度安全：通過美國FDA及台灣衛福部許可，科學實證有效。

療程建議與術後護理

• 療程規劃：建議施作3-4次以達到最佳修復效果。
• 術後恢復：恢復期僅約3-5天。
• 注意事項：術後7天內應避免性行為、泡溫泉、游泳或盆浴，保持私密處乾爽即可。

尿失禁不應是生活中「沈默的負擔」。透過現代科技雷射治療，許多女性都能在無痛、快速的過程中，重獲乾爽舒適的人生。有任何這方面的問題應先找專業醫師討論最適合的治療方式。

FAQ

Q1：咳嗽、大笑或提重物時漏尿，是正常老化現象嗎？

不是。雖然尿失禁在產後女性及停經後女性較常見，但並非正常老化現象。若出現咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時漏尿，可能是「應力性尿失禁」，建議及早就醫評估。

Q2：哪些人是應力性尿失禁的高危險族群？

常見高危險族群包括：

• 曾自然產或多次生產的女性
• 胎兒體重較重者
• 停經後女性
• 長期咳嗽或便秘者
• 肥胖族群
• 需長期搬重物的工作者

Q3：尿失禁一定要開刀嗎？

不一定。多數輕度至中度尿失禁可先採取保守治療，例如生活習慣調整、凱格爾運動、藥物治療、骨盆底肌訓練及陰道雷射治療等。若症狀嚴重或保守治療效果不佳，才會考慮手術。

Q4：凱格爾運動真的有效嗎？

有效。凱格爾運動可強化骨盆底肌群，提升尿道支撐力，有助改善輕度尿失禁。不過需要持續規律練習，通常需數週至數個月才能看見效果。

Q5：陰道雷射治療尿失禁的原理是什麼？

陰道雷射利用熱能刺激陰道黏膜與深層組織膠原蛋白增生，促進組織修復與緊實，增加尿道周圍支撐力，進而改善漏尿、頻尿及私密處不適等問題。

Q6：陰道雷射治療會痛嗎？

大多數人僅感到溫熱感或輕微不適，通常不需麻醉。整體疼痛感低，療程約10至15分鐘即可完成。

Q7：陰道雷射除了改善漏尿，還有哪些好處？

除了改善輕中度尿失禁外，還可能改善：

• 陰道乾澀
• 私密處搔癢
• 頻尿、尿急
• 反覆泌尿道感染
• 陰道鬆弛
• 性交疼痛
• 更年期泌尿生殖道症候群

Q8：陰道雷射需要做幾次才有效？

一般建議進行3至4次療程，每次間隔約4至6週。實際療程次數仍須依個人症狀與醫師評估而定。

Q9：陰道雷射治療後要注意什麼？

術後約7天內應避免：

• 性行為
• 泡溫泉
• 游泳
• 盆浴

並保持私密處清潔乾爽，以利組織修復。

Q10：什麼情況應該盡快就醫檢查？

若出現以下情況，建議儘早就醫：

• 漏尿頻率增加
• 頻尿、尿急影響生活
• 夜尿次數明顯增加
• 排尿疼痛或血尿
• 反覆泌尿道感染
• 漏尿導致社交或工作困擾

及早診斷與治療，通常能獲得較好的改善效果，避免症狀持續惡化。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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