健檢紅字不是警告，是身體的「預告」——從健檢報告看常見異常指標的臨床意涵
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌
健檢報告出現紅字不代表病入膏肓，而是身體發出的警訊。高膽固醇、血糖、尿酸與肝功能異常，往往與代謝症候群、脂肪肝及糖尿病風險相關。透過均衡飲食、規律運動與早期介入，多數指數可逆轉並恢復健康。了解健檢紅字的意涵，是預防慢性病、守護中年健康的關鍵一步。
每年定期健檢後，報告總有那麼幾欄紅字——膽固醇、血糖、尿酸、肝功能指數……這些紅字項目，在台灣50歲以上的男性中極為常見。根據衛福部國健署數據，約有近四成中老年人符合「代謝症候群」的診斷標準，其組成要素也常是健檢紅字的來源。
本文將以臨床常見的健檢異常指標為例，提供醫學解釋與生活建議，協助民眾理解這些「紅字」背後的健康訊息，從而及早預防慢性病風險。
1. 總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高
定義與臨床意義：
- 總膽固醇 ≥ 200 mg/dL
- LDL-C ≥ 130 mg/dL（高風險者應 <100 mg/dL）➡️高LDL-C與心血管疾病（冠心症、中風）風險呈正相關，是代謝症候群的重要指標之一。部分人則為家族性高膽固醇血症，需特別注意。
改善建議：
- 採地中海或DASH飲食，減少飽和脂肪與反式脂肪
- 每週進行150分鐘以上中強度運動
- 必要時使用Statins等降脂藥物
2. 三酸甘油脂（TG）過高
定義與臨床意義：
- TG ≥ 150 mg/dL➡️三酸甘油脂升高與胰島素阻抗、脂肪肝及心血管疾病風險有關。TG ≥ 500 mg/dL時，可能引起急性胰臟炎，屬高度警訊。
改善建議：
- 降低糖分與精緻澱粉攝取
- 減重5~10%、規律運動
- 藥物選擇如 Omega-3 或 Fibrate 類
3. 空腹血糖偏高（糖尿病前期）
定義與臨床意義：
- FPG（空腹血糖）100~125 mg/dL：糖尿病前期
- FPG ≥ 126 mg/dL：糖尿病診斷標準之一➡️糖尿病前期是可逆轉的警訊期。若不處理，約每年10%進展為第二型糖尿病。
改善建議：
- 控制碳水化合物與總熱量攝取
- 定期追蹤糖化血色素（HbA1c）
- 快走、間歇運動、戒糖飲食
4. 肝功能異常（GOT／GPT）
定義與臨床意義：
- GOT、GPT > 40 IU/L（依各實驗室參考值略有不同）➡️GPT單獨上升常見於非酒精性脂肪肝（NAFLD）；若GOT與GPT皆升高，應排除酒精性肝病、病毒性肝炎或藥物性肝毒性。
改善建議：
- 減重（BMI降至24以下）可顯著改善ALT指數
- 戒酒、減少加工與油炸食品
- 必要時做腹部超音波與FibroScan檢查肝纖維化
5. 尿酸過高
定義與臨床意義：
- 男性 > 7.0 mg/dL
- 女性 > 6.0 mg/dL➡️尿酸過高除了導致痛風外，亦與高血壓、慢性腎臟病及心血管風險增加有關。
改善建議：
- 避免高普林飲食（如內臟、濃肉湯、啤酒）
- 每日至少喝水2000c.c.
- 適時使用降尿酸藥物如 Allopurinol 或 Febuxostat
紅字不是判刑，而是可逆的轉捩點
許多父親一輩常說：「年紀大了，哪有不紅的數據？」但其實，紅字並非年齡的宿命，而是生活習慣與代謝調控能力的反映。現代預防醫學強調「提早介入、延緩惡化」，透過良好飲食、運動習慣及必要的藥物治療，絕大多數異常數據都有機會調回正常範圍。
理解報告數據，是守護健康的第一步。請別把紅字忽略當作沒事，而是從現在開始，和家人一起改變未來的生活品質。
參考資料
- Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285-e350.
- Miller M et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease: Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(20):2292-2333.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024 Jan.
- Richette P et al. 2016 EULAR Recommendations for the Management of Gout. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29-42.
- 台灣高血脂治療指引2023，台灣內科醫學會
- 國民健康署《國人慢性病危險因子監測調查報告》2021
- 台灣糖尿病學會《糖尿病年鑑2021》
- 台灣肝病學會《NAFLD臨床照護指引》2023