為什麼相撲選手沒脂肪肝，瘦子卻滿肚油？醫揭2種地雷食物：手搖飲比肥肉更傷肝
很多人以為脂肪肝只會發生在肥胖者身上，但事實並非如此。臨床上有一群被稱為「泡芙族」的女生，外表精瘦，內臟脂肪卻早已堆積。醫師表示，比起那些每天大量運動維持代謝的相撲選手，現代人吃下去的熱量，更容易讓脂肪繞過皮下脂肪，直接堆積在肝臟。為什麼會出現這樣的差異？
相撲選手不一定就有脂肪肝，關鍵在脂肪分布
為什麼有些體重破百的相撲選手不一定有脂肪肝，反而看起來不胖的人卻被檢查出脂肪肝？大直健康管理中心院長、肝膽腸胃科醫師梁程超表示，關鍵在於脂肪的「分布位置」。
過去日本針對相撲選手的研究發現，雖然這些選手體重往往超過100公斤，看起來十分肥胖，但他們的血糖、血脂與三酸甘油酯等代謝指標，往往比一般人想像還要正常。
研究團隊進一步利用影像檢查發現，相撲選手體內脂肪多半集中在皮下脂肪，內臟脂肪比例反而不高。再加上他們每天進行高強度訓練，讓身體維持良好的胰島素敏感度，因此未必會出現典型的代謝疾病。
脂肪肝不是胖瘦問題，而是內臟脂肪過多
梁程超說明，人體脂肪大致可分為2類：皮下脂肪與內臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，雖然會讓人看起來變胖，但對代謝健康的影響相對較小；真正與糖尿病、脂肪肝及心血管疾病密切相關的，反而是腹腔內包圍器官的內臟脂肪。
這也是為什麼有些人看起來不胖，BMI仍在正常範圍，卻已經出現脂肪肝。
他強調，長時間久坐、缺乏運動，再加上飲食中攝取過多精製糖與高熱量食物，會讓脂肪更容易囤積在腹腔與肝臟。當熱量攝取過多、身體又缺乏運動消耗時，脂肪就可能「繞過皮下脂肪」，直接堆積在內臟與肝臟。
瘦子也可能中招！「泡芙族」脂肪藏在內臟
「臨床上不少患者BMI仍在正常範圍，但抽血或超音波檢查時，已經出現脂肪肝，甚至合併胰島素阻抗、高血脂或血糖異常。」他說，這類族群被稱為「泡芙族」（TOFI，Thin Outside, Fat Inside），也就是外表瘦，但內臟脂肪過多的人。
脂肪肝的問題，不只是「胖不胖」，而是脂肪長在什麼地方。梁程超解釋，人體原本希望脂肪主要儲存在皮下脂肪，但當脂肪開始堆積到器官時，就被稱為「異位脂肪」。若脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝，堆積在胰臟稱為脂肪胰，進入肌肉則會形成脂肪肌。
這些脂肪「跑錯地方」，才是造成代謝問題的重要原因。因此，體型較胖的人如果脂肪主要堆積在皮下脂肪，內臟脂肪不多，未必一定會出現脂肪肝；相反地，臨床上也常見一些人外表看起來很瘦，BMI甚至只有20左右，卻已經出現脂肪肝。
肝臟最怕這2種隱形殺手！醫揭：果糖更容易助長脂肪生成
為什麼脂肪會跑錯地方？其實是我們自己「餵」出來的。梁程超特別點出兩個最容易被忽視的地雷：果糖與酒精。酒精傷肝大家都知道，但「果糖」這個隱形殺手卻常被忽略。
梁程超解釋，人體大部分細胞主要使用葡萄糖作為能量來源，而果糖進入體內後，幾乎都是由肝臟負責代謝。當果糖攝取過多時，肝臟會將其轉化為脂肪，不僅容易造成脂肪肝，也會使三酸甘油酯上升。
很多人以為不喝酒就沒事，其實手搖飲裡的果糖，在肝臟眼裡跟酒精沒兩樣。果糖在肝臟代謝時，不只會變成油，還會順便製造尿酸。這就是為什麼有些人明明不愛吃肉、不喝酒，卻同時有脂肪肝跟痛風。
而在脂肪堆積與體重控制的過程中，另一個關鍵角色就是胰島素。
糖吃太多會關掉脂肪燃燒，胰島素是關鍵
梁程超表示，胰臟的主要功能之一是分泌胰島素來調節血糖。當人體攝取碳水化合物或糖分後，血糖上升，胰臟就會分泌胰島素，幫助細胞吸收葡萄糖，同時也會促進脂肪與蛋白質的合成與儲存。
但如果長期攝取過多糖分，胰島素濃度長時間維持在較高的狀態。當胰島素持續處於高濃度時，身體的脂肪燃燒機制就會被「關閉」。換句話說，>糖吃得愈多，胰島素分泌愈高，脂肪就愈難被燃燒。
「胰島素本來就是一個儲存能量的荷爾蒙，」梁程超說，它的功能除了控制血糖，也會把多餘的能量轉為脂肪或蛋白質儲存起來。因此當胰島素長期處於高濃度時，身體就傾向儲存能量，而不是燃燒脂肪。
也因此，許多減重策略會強調「控糖」。當糖的攝取量降低，胰島素濃度也會下降，身體才比較有機會開始動用脂肪作為能量來源。
血糖穩定才是代謝好朋友：少吃精製糖，遠離脂肪肝
除了糖的種類，血糖的穩定程度也會影響食慾與代謝。當血糖快速上升又迅速下降時，人容易出現疲倦、腦霧或飢餓感，進而想再吃東西。這也是許多人下午容易感到疲累、想吃甜食的原因之一。
他進一步指出，如果一餐多是精緻澱粉，例如炒飯、炒麵或水餃，雖然短時間會有飽足感，但很快又會感到飢餓，因為營養密度不足，也容易造成血糖劇烈波動。
這背後牽涉到一個重要概念：代謝靈活度。所謂代謝靈活的人，就像一部油電混合車，身體可以在葡萄糖與脂肪之間自由切換；但代謝不靈活的人，則過度依賴葡萄糖，一旦血糖下降就容易飢餓。
要改善代謝狀況，關鍵是減少精製糖與過度精緻的碳水化合物，並攝取足夠的蛋白質與膳食纖維，讓血糖維持穩定。不過梁程超也提醒，想遠離脂肪肝，第一步不是少吃肥肉，而是戒掉那杯充滿果糖的手搖飲。
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