89歲翁腹主動脈瘤破裂命危！劇烈腹痛、出血性休克險喪命，醫：延誤恐致命

89歲李老先生日前突然出現劇烈腹痛，就醫後確診為腹主動脈瘤破裂，腹腔已大量出血並陷入出血性休克，生命危在旦夕。由於病情十分危急，加上患者本身罹患免疫性血小板低下紫斑症，凝血功能不佳，手術風險大幅增加。

腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率極高

李老先生於今年5月中旬因劇烈腹痛前往金門醫院急診，經電腦斷層檢查發現腹主動脈瘤已經破裂，造成腹腔內大量出血及出血性休克。

臺北榮總支援金門醫院心臟外科主治醫師郭景源表示，腹主動脈瘤破裂是一種與時間賽跑的急症，一旦破裂，若未能及時接受手術，死亡率非常高，每延誤一分鐘，都可能增加死亡風險。

更棘手的是，患者同時患有免疫性血小板低下紫斑症，血小板僅約2萬/μL，遠低於正常值，手術中極易大量出血，讓治療難度倍增。

空中後送或立即開刀？醫病共同決策搶救生命

面對危急病情，醫療團隊詳細評估兩種治療方案：

1.空中後送台灣本島：可獲得更完整醫療資源，但轉送途中可能再次破裂，增加死亡風險。

2.留在金門立即手術：可把握黃金救命時間，但必須克服離島醫療資源、血液供應及手術器材有限等挑戰。

經醫病共同討論後，決定立即在金門醫院進行緊急手術。

臨機應變打造人工血管，成功完成主動脈重建

由於金門醫院平時並非常規執行腹主動脈重建手術，醫療團隊立即啟動跨院合作，統籌手術室、人力及血液供應。手術中，醫師考量患者血管大小及手術需求，臨機應變利用透析人工血管重新裁切、縫製組裝，製作出符合患者需求的人工血管，順利完成腹主動脈重建。

歷經6個多小時手術，患者順利止血，術後成功脫離呼吸器，目前已返回臺北榮總持續復健，恢復情況良好。

劇烈腹痛別輕忽，高風險族群更要提高警覺

郭景源提醒，腹主動脈瘤初期往往沒有明顯症狀，但一旦破裂，可能快速危及生命。

若突然出現：劇烈腹痛或背痛、冒冷汗、臉色蒼白，或是頭暈、昏厥、血壓下降、休克等症狀，都可能是腹主動脈瘤破裂警訊，應立即送醫，切勿自行忍耐或等待症狀改善。

哪些人容易罹患腹主動脈瘤？

郭景源表示，下列族群屬於腹主動脈瘤高風險族群：

*65歲以上男性

*有吸菸習慣或曾長期吸菸者

*高血壓患者

*高血脂或動脈硬化患者

*有腹主動脈瘤家族史者

高風險族群可與醫師討論是否接受腹部超音波等檢查，及早發現腹主動脈瘤，必要時接受治療，可大幅降低破裂及死亡風險。

此次成功完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術，不僅展現跨醫院、跨專科醫療團隊合作的重要性，也顯示透過醫學中心支援離島醫療，可讓急重症患者在黃金時間獲得及時治療，提升救治成功率。

FAQ

Q1：什麼是腹主動脈瘤？

**腹主動脈瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）**是指腹部主動脈血管壁因退化、硬化等因素變薄、失去彈性，使血管局部異常擴張形成「瘤」。

由於主動脈是人體最大的血管，一旦瘤體持續增大，血管壁可能承受不了壓力而破裂，引發大量內出血，危及生命。

Q2：腹主動脈瘤破裂會有什麼症狀？

腹主動脈瘤未破裂時，常常沒有明顯症狀，因此容易被忽略。

但若發生破裂，可能突然出現：

• 劇烈腹痛
• 腰背部疼痛
• 冒冷汗
• 臉色蒼白
• 頭暈、意識不清
• 血壓下降
• 心跳加快
• 休克

若出現上述情況，屬於急性危險警訊，必須立即送醫。

Q3：腹主動脈瘤破裂為什麼死亡率很高？

腹主動脈瘤破裂後，血液會快速流入腹腔或後腹膜，造成大量失血。

由於主動脈血流量非常大，患者可能在短時間內出現：

• 出血性休克
• 器官缺氧
• 多重器官衰竭

因此治療關鍵在於「爭取時間」，越早控制出血，存活機會越高。

Q4：哪些人比較容易罹患腹主動脈瘤？

以下族群屬於高風險族群：

• 65歲以上男性
• 長期吸菸或曾有吸菸習慣者
• 高血壓患者
• 高血脂患者
• 動脈硬化患者
• 有腹主動脈瘤家族史者

尤其男性、高齡、吸菸者風險較高，應提高警覺。

Q5：腹主動脈瘤可以預防嗎？

雖然無法完全避免腹主動脈瘤發生，但可以透過控制危險因子降低風險：

• 戒菸
• 控制血壓
• 控制膽固醇
• 維持規律運動
• 控制體重
• 定期健康檢查

高風險族群可與醫師討論是否需要接受腹部超音波檢查。

Q6：腹主動脈瘤如何被發現？

由於早期通常沒有症狀，多半透過影像檢查發現，例如：

• 腹部超音波：簡單、無侵入性，可作為初步篩檢工具。
• 電腦斷層血管攝影（CTA）：可精確評估血管大小、位置及是否破裂。

若發現腹主動脈瘤，醫師會依瘤體大小、成長速度及患者健康狀況評估是否需要治療。

Q7：腹主動脈瘤一定需要手術嗎？

不一定。

治療方式會依：

• 腹主動脈瘤大小
• 增長速度
• 是否有症狀
• 患者年齡與身體狀況

決定。

部分較小且穩定的腹主動脈瘤，可定期追蹤；若瘤體較大、快速增長或出現症狀，則可能需要手術或血管內治療。

Q8：腹主動脈瘤有哪些治療方式？

主要包括：

1. 傳統開腹手術

切除病變血管，置換人工血管。

2. 血管內支架治療（EVAR）

透過導管放入覆膜支架，隔絕血流對瘤壁的壓力。

醫師會依患者血管條件、病況及手術風險選擇最適合的方法。

Q9：突然劇烈腹痛一定是腹主動脈瘤破裂嗎？

不一定。

劇烈腹痛也可能來自：

• 腸胃疾病
• 膽囊炎
• 胰臟炎
• 腎結石
• 其他急腹症

但對於高齡男性、有高血壓、吸菸史或心血管疾病者，突然出現劇烈腹痛或背痛時，必須排除腹主動脈瘤破裂等致命疾病。

Q10：沒有症狀，需要檢查腹主動脈瘤嗎？

高風險族群可以考慮接受篩檢。

尤其：

• 65歲以上男性
• 曾吸菸者
• 有家族病史者

可與醫師討論是否安排腹部超音波，早期發現可降低破裂風險。

（記者李政純，片來源：motionelements）

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