攝護腺癌放療朝高精準發展 即時影像導引技術受關注
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】隨著高齡化社會來臨與健康檢查普及，攝護腺癌已成為台灣男性常見癌症之一。由於早期症狀不明顯，多數患者往往在健康檢查或 PSA（攝護腺特異抗原）篩檢時才被發現，部分患者則可能於疾病進展後，出現頻尿、夜尿、排尿困難等症狀。
三軍總醫院放射腫瘤部主治醫師楊仁富表示，局部性攝護腺癌目前主要治療方式包括手術、荷爾蒙治療與放射治療。其中，放射治療因具備器官保留、局部腫瘤控制等特性，已成為常見治療選項之一。
攝護腺位置易受影響 傳統放療需保留較大安全範圍
然而，傳統放射治療主要仰賴電腦斷層（CT）進行定位與規劃，但攝護腺位於骨盆深處，且鄰近膀胱與直腸，容易受到膀胱充盈、腸胃氣體與生理變化影響而產生位移。因此，臨床上往往需設定較大安全範圍，以降低腫瘤漏照風險，但同時也可能增加周圍正常組織接受輻射的機會。
MRI導引放療提升精準度 治療朝即時調整發展
楊仁富醫師分享，近年臨床開始應用1.5T高階MR-Linac（磁振造影導引直線加速器，俗稱磁振刀）結合高解析MRI與放射治療技術，可於治療過程中提供即時影像，作為醫療團隊評估治療定位與器官變化的輔助工具之一。
楊仁富醫師指出，即時影像導引放療讓放射治療從過去以「事前規劃」為主，逐步發展至「治療中即時修正」模式，有助於提升治療定位精準度，並減少周圍正常組織接受不必要輻射的機會。
此外，攝護腺癌治療也逐漸朝向「短療程、高精準」方向發展，其中立體定位放射治療（SBRT）為目前臨床持續研究與應用中的治療方式之一。傳統放療通常需進行約7至9週、近40次療程；部分符合條件的患者，經醫師評估後，可能有機會縮短療程次數，以減少往返醫院的不便與時間負擔。
國際研究關注短療程放療 副作用與治療效果持續評估中
在國際臨床研究方面，PACE-B trial 納入超過800名低至中度風險局部性攝護腺癌患者，比較SBRT與傳統放療結果，研究顯示兩組5年生化控制率相近，且嚴重泌尿道與腸胃道副作用比例偏低。另一方面，MIRAGE trial 研究指出，MRI導引放療有助於縮小治療邊界，減少正常組織接受輻射暴露，並降低部分急性泌尿道與直腸相關副作用風險。但長期治療成效與適用族群仍需進一步研究與追蹤。
此外，健保署也規劃自民國115年4月1日起，將立體定位放射治療納入攝護腺癌部分適應症給付範圍，適用於低度與中度復發風險、且未出現淋巴或遠端轉移（N0M0）的局部性患者。相關政策後續仍以主管機關公告為準。
即時影像導引放療發展中 癌症治療朝高精準與個人化邁進
楊仁富醫師強調，即時影像導引放療技術的發展，反映癌症治療逐漸朝向高精準與個人化方向發展，未來仍需持續透過臨床經驗與研究累積，進一步評估長期治療效果、適用族群與實際臨床應用。
【延伸閱讀】