成人肺鏈疫苗擴大公費接種對象！19～64歲「這5大高風險群」可施打，接種4原則一次看懂
疾管署宣布自今（2025）年3月10日起將19-64歲IPD高風險對象納入公費肺炎鏈球菌疫苗實施對象，提供接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23） 。（圖片來源：shutterstock）
疾管署宣布自今(2025)年3月10日起擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）五大高風險對象，全年皆可施打。由於受到藝人大S今年初因流感併發肺炎猝逝消息影響，掀起民眾對流感與肺炎高度警覺。專家表示，肺炎鏈球菌為社區最常見，且容易導致流感併發肺炎的主要致病細菌之一，呼籲符合公費接種肺鏈疫苗資格之民眾儘速安排接種，以完整免疫保護力。
肺炎鏈球菌威脅全年都在！2024重症病例創五年新高
肺炎鏈球菌為社區最常見的肺炎致病菌之一，經常潛伏在人類鼻腔內，呈現無症狀的帶菌狀態，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，造成侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。
台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，侵襲性肺炎鏈球菌案例全年均有案例，且以冬季至春季為疾病發生之高峰期。根據疾管署監測資料顯示，2024年累積315例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，為5年(2020年以來)新高。本流感季自2024/10/1起截至2025/2/24累計999例重症案例，死亡病例更累計204例。
黃立民表示，流感病毒感染後引起的續發性細菌性肺炎，是引起重症或死亡的主要原因，而肺炎鏈球菌正是導致流行性感冒併發細菌性肺炎主要病原菌之一，若本身有慢性疾病會增加肺炎鏈球菌感染症的風險，且近年來肺炎鏈球菌抗藥性菌株有逐漸增加的趨勢，亦增加臨床治療上的困難。
侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險群
侵襲性肺炎鏈球菌感染症高罹病族群為5歲以下幼童及65歲以上長者，而19～64歲的癌症患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險，則高達一般人的9.83倍。其他不論年齡均列為高風險群之6大族群，包括：
- 脾臟功能缺損或脾臟切除
- 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)
- 人工耳植入者
- 慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
- 腦脊髓液滲漏者
- 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等
公費肺鏈疫苗擴大19～64歲5大高風險族群接種
黃立民強調，接種肺炎鏈球菌疫苗能有效降低感染後如肺炎、敗血症等及死亡機率。為降低肺炎對民眾健康的威脅，政府2023年底提供65歲以上長者公費接種PCV13及PPV23兩種肺炎鏈球菌疫苗，並可全年度施打。疾管署自今(2025)年3月10日起，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象至19～64歲高風險族群，包含：
- 脾臟功能缺損
- 先天或後天免疫功能不全
- 人工耳植入
- 腦脊髓液滲漏
- 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者
符合上述資格條件之民眾，可公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）。另外，19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象接種原則如下：
- 未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。
- 曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少8週者可接種1劑PPV23。
- 曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。
- 如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。
黃立民進一步說明，由於結合型疫苗（PCV13）可以誘發T細胞免疫，有助產生免疫記憶，建議先接種一劑結合型疫苗（PCV13）後，再接種一劑多醣體疫苗（PPV23），有助於提供較長時間的保護力，並使保護範圍更廣泛。
黃立民表示，自政府提供65歲議上民眾公費疫苗施打後，完全接種（兩劑疫苗）者僅17.9%，仍有大幅度的進步空間，而現在進一步開放高風險族群也可以公費打疫苗，對民眾可以說是一大福音，符合資格民眾應該盡快去施打疫苗。
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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