40 多歲女長良性腫瘤 1 手術揪「乳房管狀癌」
乳房腫瘤不等於癌症，但也別忘了定期追蹤。一名 40 多歲的上班族女性在健檢時，發現右側乳房有 1.2 公分的腫瘤，有惡性傾向，接著穿刺檢查，結果為良性。醫師進行微創手術後，患者確診「乳房管狀癌」，以輔助性治療，並持續追蹤，目前恢復良好。
一名 40 多歲的上班族女性本身不抽菸、不喝酒，也沒有家族病史，未曾懷孕哺乳過。但在一次自費健康檢查時，發現右側乳房有一顆約 1.2 公分的腫瘤，邊緣不規則，高度大於寬度，顯示有惡性傾向。
檢查結果雖顯示良性，但因影像特徵可疑，恩主公醫院乳房外科主任黃星華建議患者進行「真空輔助連續乳房切片微創手術」；術後確診為生長較緩慢且低度惡性類型的「乳房管狀癌」。
黃星華表示，手術能夠完整切除病灶，後續僅需進行乳房保留手術及前哨淋巴結摘除術，確保乳房周圍剩餘組織乾淨，及無淋巴結轉移，無須化學治療，僅需放射治療和口服抗賀爾蒙藥物，施打停經針等輔助性治療，病患目前恢復良好，持續追蹤。
微創手術適用 3 類患者 1 情況仍需採傳統手術
黃星華指出，不少女性在健康檢查時，發現乳房有纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，認為沒有健康威脅，忽略了定期追蹤的重要性，但要留意，乳房纖維腺瘤約有 0.002%-0.125% 機率會變成乳癌，而乳管內腫瘤轉變成惡性的機會約有 16%。
過去傳統開刀手術切除乳房腫瘤， 患者可能會擔憂疤痕及變形，影響外觀，黃星華指出，「真空輔助連續乳房切片微創手術」是結合超音波影像導引，可精準定位，利用真空抽吸及切片針，將良性腫塊抽吸出，傷口較小且疼痛感也降低，患者術後隔日即可恢復日常生活。
黃星華表示，真空輔助連續乳房切片微創手術主要適用於 3 類型患者，包含有良性腫瘤、乳房異常鈣化病灶需進一步檢查，或是影像檢查結果可疑，但穿刺無法確診者。但他說，若病理結果顯示為「非典型性乳管增生（ADH）」仍建議採取傳統手術切除，降低癌變風險。
公費乳房篩檢擴大對象 醫：有 3 徵兆要就醫
衛福部自今年起也將 2 年 1 次的乳房攝影檢查補助對象，擴大至 40 到 74 歲女性，建議 40 歲以上如有乳癌家族史，如祖母、外婆、母親、女兒或是姊妹有人曾罹患乳癌，應定時參加公費乳房篩檢。
黃星華指出，約有 3 分之 1 的女性會長乳房良性腫瘤，雖然並非腫瘤都會演變成乳癌，但仍需要定期觀察。他提醒，乳房腫瘤的發生與遺傳、環境因素密切相關，即使沒有家族病史，仍可能因「體細胞基因突變」而導致腫瘤生長。
黃星華說明，乳癌的早期發現是治療成功的關鍵，許多乳房腫瘤初期症狀雖不明顯，但若發現腫塊、疼痛、乳頭異常分泌的狀況，建議及早就醫診斷，如果即時發現並接受治療，5 年的存活率可達到 98% 以上。
文／張乃文、圖／巫俊郡
諮詢專家：恩主公醫院乳房外科主任黃星華
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