白內障熟了再開刀？ 醫師詳解白內障手術與人工水晶體

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】如果你以為白內障只是老年人的問題，那你的觀念可能就落伍了！雖然年長、紫外線曝曬、糖尿病等是白內障常見的危險因子，但高度近視與3C產品的過度使用，已讓白內障患者年輕化。眼科醫師臨床發現，高度近視者、過度使用3C產品，與白內障患者逐漸年輕化的趨勢明顯相關。

白內障年輕化大多為核性白內障 飛秒雷射輔助縮短恢復期

資深眼科醫師陳逸川表示，過往白內障開刀患者大多落在65至70歲之間，但如今年齡層逐漸往下降至60至65歲，其中也有原本6、700度的高度近視患者，5、60歲時近視度數突然加深，暴增到近千度，到眼鏡行配鏡也無法改善，進一步檢查後，才發現是因為白內障中心熟化混濁導致的核性白內障，必須治療白內障才能解決視力模糊問題。

目前白內障超音波乳化術是治療主流，微創切口約2至3mm，過程中使用超音波探頭釋放能量將混濁的白內障震碎吸出後，再置入人工水晶體。但隨著白內障手術不斷進步，飛秒雷射輔助白內障手術的方式近來頗為熱門，陳逸川醫師指出，倘若核性白內障熟化混濁或白內障放到過熟，患者希望盡早返回工作崗位、恢復正常生活，可藉由飛秒雷射幫助，增加白內障手術的安全性，且縮短術後恢復期。

飛秒雷射如何做白內障手術？ 近視、散光和老花同時矯正

一般來說，白內障水晶體外面有1層透明囊袋，手術前會將瞳孔放大後切開1個圓形開口，再用超音波能量吸出白內障，當白內障過於熟化，超音波能量強度必須加倍，才能將震碎白內障並吸取乾淨。

現今新運用的飛秒雷射白內障手術全名為「白內障前置飛秒雷射手術」，意即在超音波手術前，先使用飛秒雷射技術，以電腦斷層掃描角膜厚度、囊袋大小深淺，乃至於掌握白內障手術所需要的能量，客製化切開角膜，在水晶體表面製作圓形切口，並經電腦縝密計算將白內障進行小塊分割，後續再經由傳統微創超音波，將白內障完全吸出。

陳逸川醫師強調，採用飛秒雷射的優勢，在於一切都經過電腦精密計算，角膜開口透過飛秒雷射操作，不僅切口平滑、傷口微小，後續使用超音波的能量能降低5成，可減少角膜內皮細胞的傷害，並降低術後角膜水腫的程度，整體手術時間減半、約15至20分鐘即可完成，然後再植入高階人工水晶體取代混濁的水晶體，就能將原有的近視、散光和老花同時矯正。

飛秒雷射搭配多功能水晶體 有助患者提升白內障手術預後

值得注意的是，白內障趨向年輕化，許多5、60歲患者仍需工作、看電腦或開車等，對於視力需求仍高，人工水晶體置放的囊袋開口若愈平滑細緻、完整，就愈有利於水晶體置入後的穩定度，術後較不易偏移，採用飛秒雷射有助於將多功能的人工水晶體發揮到最佳效果。

隨著水晶體設計愈來愈精良，陳逸川醫師說明，高階多功能的人工水晶體大致可分為全焦段和延焦段，前者為光學繞射型設計，遠中近距離都能看清楚，缺點是夜間開車容易產生眩光；後者則是光學非繞射型設計，夜間開車較不易產生眩光，但對於30公分左右約滑手機的距離，則需藉由配戴100度老花眼鏡來輔助。

白內障術後1周應避免揉眼睛，需依照醫囑按時點藥，洗臉、洗頭時嚴防水跑入眼睛，並定期追蹤觀查傷口恢復狀況，至於前1、2周傷口復原期間，眼睛會有輕微異物感，屬正常現象。陳逸川醫師提醒，要延緩白內障熟化，日常出外應戴抗UV的太陽眼鏡，適度使用3C產品、勿讓眼睛過勞。多數人都能做白內障手術，但千萬別放到過熟或太硬，不僅增加手術困難度，也會影響治療效果。

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