有高血壓會「臉紅、頭暈、脖子緊」？醫糾NG觀念：「絕大多數沒症狀」，這4種人容易中
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
「醫師也是人，在照顧別人的同時，常沒意識到要照顧自己的三高問題！」減重專科醫師陳威龍39歲之前體重高達84公斤，體脂率達34、35％，不但血壓高、尿酸也偏高，卻自恃年輕，「就算不舒服，也只覺得是太累而已。」但一次心肌梗塞發作，住進加護病房7天，讓他再也不敢輕忽健康問題，做好「飲食」與「運動」2件事，「過去可能50分，我現在把自己做到95分！」
曾在急診室工作20多年的陳威龍醫師日前受邀上飛碟聯播網《青春永遠不會老》節目，與主持人朱衛茵、西恩暢談高血壓與減重議題。
他說，高血壓的成因有90%來自生活和飲食習慣，這也就是所謂的「原發性高血壓」。換句話說，大多數人的高血壓，其實是可以透過飲食、運動和體重管理來改善；只有約10%的高血壓是由腎臟病、內分泌異常等「次發性」因素引起，需要額外的醫療評估。
許多人以為高血壓會讓人頭暈、胸悶、頭痛、脖子緊緊的，因此「沒症狀就沒問題！」事實上，絕大多數的高血壓患者並沒有明顯症狀。等到血壓異常導致腦中風、心肌梗塞或主動脈剝離，才發現問題的嚴重性。
「高血壓真正的重點是，它不只是血壓問題，而是身體整體代謝失衡的結果。」特別是「腹部肥胖」、「胰島素阻抗」、「血脂異常」、「血糖過高」的人，更容易罹患高血壓，這就是為什麼代謝症候群患者心血管疾病風險更高。
減少5~10％體重，血壓立降
陳威龍說，常有人問：「血壓高，需要馬上吃藥嗎？」其實，減重本身就是降血壓的一種治療方式。他以自己為例，過去曾每天要吃一顆血壓藥，但隨著體重下降改為半顆，後來慢慢停掉。
研究也顯示，只要減少5~10%體重，就可能讓血壓明顯下降。這不只是因為體重變輕，也是因為內臟脂肪減少後，胰島素敏感度改善、血管發炎降低，讓血管能更正常地擴張與收縮，減少血壓負擔。
許多專家、媒體常討論各種飲控方法，其實要做好飲食控制，最重要是認識食物，才懂如何選擇。「最重要的2點，是種類與比例！」
他解釋，「種類」要盡量選原型食物、少吃加工食品，比例則是多蔬菜與蛋白質、少吃澱粉，如國健署倡導的211餐盤——「蔬菜：蛋白質：澱粉＝2：1：1」就是很好的原則。
▲陳威龍常在個人臉書分享他的餐食。（圖／翻攝「陳威龍醫師｜從急診到減重，走過慢病的體能大叔 」臉書）
另外，「頻率」也很重要。他笑說，加工食品、精緻澱粉難道都不吃嗎？「人生沒必要過得這麼痛苦，但頻率要掌握好。」例如過去每天都吃一塊高糖蛋糕，現在改成每周1至2次；以前每周喝5杯珍珠奶茶，或許改成2杯、全糖變半糖。
至於血壓正常值應該是多少呢？陳威龍說，血壓最理想是控制在收縮壓小於120毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱，如果數值大於140、90，就是高血壓，而介於中間則是所謂的「高血壓前期」。「如果平常沒控制，血管已經慢慢硬掉，只要情緒波動讓它飆到180，就可能讓血管爆掉！」
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日常4關鍵管理好血壓
所以，無論是為了體態、健康，有4點是現代人必須注意的關鍵事項：
●定期量血壓：不要等到有症狀才檢查，尤其是有家族史或已經肥胖的人，更應該養成定期監測的習慣。
●飲食控制：減少精緻碳水化合物與過量鹽分，選擇富含鉀離子的食物（如小黃瓜、深綠色蔬菜）來幫助血壓平衡。
●運動習慣：每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑）可以顯著降低血壓。
陳威龍提醒，如果已經有高血壓的人，必須注意運動強度，或是和醫師討論安排適合的運動。
●睡眠與壓力管理：長期壓力大、睡眠不足，會影響交感神經，使血壓持續升高。
陳威龍強調，高血壓不是「突然來的」，而是長期錯誤生活習慣的結果。與其只關心數值，不如從現在開始改善飲食、運動和體重管理，唯有身體真正健康了，血壓自然會恢復到該有的平衡狀態。
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