預防拔牙後的齒槽萎縮 齒槽脊保存術穩固日後植牙基礎

【NOW健康 吳思奕／台南報導】有1名50歲的中年婦人長期受牙周病困擾，近幾個月來因牙槽受破壞嚴重，部分牙齒出現大幅度搖動，牙醫師建議拔除，但患者因憂心拔牙後齒槽脊會嚴重塌陷導致植牙困難，無法恢復正常咀嚼功能因此抗拒拔牙。後經牙醫師擬訂完善的重建治療計劃，拔除病人的2顆牙齒，隨即進行齒槽脊保存手術，後才順利地在右側上顎缺牙區完成了2顆植牙的重建治療，患者也恢復正常的咀嚼和咬合功能。

齒槽脊保存術 有助預防拔牙後齒槽脊萎縮

臨床上因擔心植牙不順利，日後咬合困難、咀嚼進食不易而抗拒拔除壞牙的情形其實並不少見，上述個案中的婦女便是其中一例。經手此個案的奇美醫療財團法人奇美醫院牙周病科主治醫師李芳欣說，患者在諮詢時便明確表達了對日後植牙以及恢復狀況的擔心，但因為其右側上顎第1大臼齒和第2大臼齒已經因為牙周病嚴重破壞了牙槽脊，出現疼痛及非常大幅度的搖動，不得不處理。其實，隨著現代醫學的進步，臨床上已有「齒槽脊保存術」，這個手術的主要目的為在拔牙後防止齒槽脊萎縮，為未來的重建牙齒治療（如：植牙）提供理想的齒槽脊基礎。

▲個案中的右側上顎第1和第2大臼齒受牙周病破壞，牙肉和骨頭已塌陷。（圖／奇美醫療財團法人奇美醫院提供）

李芳欣解釋，當牙齒拔除後，失去牙根的支撐，周圍的齒槽骨會逐漸萎縮並吸收，特別是在牙周病或感染嚴重的案例中，骨脊的喪失可能會更為明顯。齒槽脊保存術的核心目的是在拔牙後即刻介入，減少這種骨脊流失的風險。上述個案便是在拔牙後立刻接受齒槽脊保存術，同時在後續植牙的等待過程中，積極接受全口牙周病治療，因此避免了第2次大範圍的補骨手術，且順利地在右側上顎缺牙區完成了2顆植牙重建，也恢復正常的咬合與進食。

拔牙窩洞放膠原蛋白 促凝血防止外界刺激

齒槽脊保存術的治療方式相當多元，比較簡易的方法像是拔除牙齒後可在拔牙窩洞內放置膠原蛋白，促進凝血並形成穩定的血凝塊，有助於保護拔牙窩，防止外界刺激。膠原蛋白也具有良好的生物相容性，能減少拔牙後的發炎反應，促進癒合。而在已經大範圍齒槽脊破壞的拔牙窩洞則建議使用吸收速度較緩慢的材料，如：骨移植材料（自體骨、異體骨或人工合成骨）填充至拔牙窩中，再覆蓋一層再生膜以穩定材料並促進骨再生。但每個人適合的治療計劃不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇，手術後也需要遵照醫囑仔細照護、追蹤觀察。

▲於拔牙即刻進行齒槽脊保存手術，個案使用骨粉和再生膜。（圖／奇美醫療財團法人奇美醫院提供）

李芳欣補充，在進行拔牙手術前，除了需告知醫師自身的健康狀況與用藥情況外，了解後續假牙製作方式及美觀需求也是關鍵步驟。齒槽脊保存術不僅能保持齒槽脊的形態，還能有效避免拔牙後牙齦和骨頭塌陷，從而維持牙齒的美觀和功能。齒槽脊保存術對於有計畫進行植牙的病人來說，能有效提升植體穩定性和成功率。不過也要注意，齒槽脊保存術雖然能減少骨頭吸收，但補骨量仍有其限制。此外，與直接拔牙相比，此類手術需要等待骨粉癒合，因此植體植入的時間點會相對延後，病人需有充足的心理準備。

牙周病致牙齦發炎、掉牙 正確刷牙與使用牙線可預防

至於個案中導致需要拔牙的牙周病則是一種常見的口腔疾病，由於牙菌斑及牙結石的堆積，導致牙齦發炎，進而破壞齒槽骨，牙周病也是國人掉牙、缺牙的主要原因之一。齒槽脊是支撐牙齒的重要結構，若因牙周病而受損，易導致牙齒鬆動甚至脫落，嚴重影響口腔健康與生活品質，且拔牙後齒槽脊也會嚴重萎縮，造成後續假牙重建困難。預防牙周病遠比治療來得簡單，正確的刷牙與使用牙線，養成良好的口腔衛生習慣是最有效且簡單的預防方式。

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