手術前還能吃藥嗎？ 抗血栓藥物恐增加出血風險要注意

【NOW健康 吳思奕／台北報導】隨著醫療技術的進步，手術成為許多疾病治療的最佳選擇。然而，手術前的準備工作同樣不可忽視，尤其是藥物的使用。許多患者在手術前會有許多關於藥物的疑問，如：我還能繼續吃藥嗎、哪些藥物需要停用？這些問題直接關係到手術的安全性與效果，有些藥物會使手術風險增加，但忽然停用也可能產生嚴重後果，因此必須謹慎對待。

手術前需要停藥嗎？ 視患者平時服用藥物種類及手術類型而定

臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師蔡岳霖表示，手術前是否需要停藥，取決於患者平時服用的藥物種類以及手術類型，某些藥物可能會影響手術過程中的凝血功能、血壓控制或麻醉效果，因此需要提前停用。以下針對各種常見長期服用的藥物進行相關的解說。

▸抗血栓藥物

中風、心肌梗塞是現代常見的文明病，不少人平日都有在使用抗血栓的藥物，如：阿斯匹靈、瓦法靈、新型抗凝血劑（NOAC）等，這些藥物會影響血液凝固，可能會增加手術中的出血風險，通常建議在手術前停用，停用天數需與醫師討論。

▸降血糖藥物

糖尿病患者會使用的口服降血糖藥物或胰島素，能夠降低並控制血糖，但術前的空腹期若持續使用降血糖藥物，反而增加低血糖發生風險，另外也有相關文獻指出，部分降血糖藥可能增加術後酮酸中毒的情形，因此降血糖藥物需要請醫師評估是否需調整劑量或暫停使用，以避免手術期間出現藥物相關不良反應。

▸心血管用藥

有些藥物則建議視情況服用，特別是控制慢性疾病的藥物，如：高血壓或心臟病藥物。這些藥物若突然停用，可能會導致血壓波動或心律不整，增加手術風險。因此，患者應在術前與醫師充分溝通，提供完整的用藥清單，以便醫師評估並給予適當指示。

▸中藥與保健食品

值得注意的是，中藥或保健食品也可能會影響手術結果。許多患者認為中藥或保健品屬於天然成分，對身體無害，但某些中藥或健康食品（如：人參、銀杏、維他命E、薑黃等）可能會影響凝血功能，增加手術風險。另外如：聖羅勒、卡瓦胡椒、纈草根等則可能影響麻醉藥物的作用，因此，術前應主動告知醫師所有服用的中藥及保健品，並遵循醫師建議決定是否停用。

手術前後為何需要藥物管理？ 醫：是確保手術安全的重要要環節

蔡岳霖說，手術後，通常視患者的恢復情況而決定抗凝血相關藥物的使用，一般會在傷口癒合後的幾天或幾周恢復使用。降血糖藥物或胰島素等也應依照術後康復情況逐步調整。醫生會根據術後情況對藥物使用進行專業評估，並提供最適合的恢復計劃。對於需要調整藥物的患者，則根據術後檢查結果，調整劑量或逐步恢復，並監控任何不良反應出現。

總而言之，手術前後的藥物管理是確保手術安全的重要要環節。患者應提前與醫療團隊溝通，詳細告知平時用藥情況，並嚴格遵循醫囑指示，避免自行停藥或繼續服用可能影響手術的藥物，術後適時恢復用藥，才能穩定控制病情，維持健康。

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