長輩一直說「然後…」是詞窮？醫示警：恐「阿茲海默症」悄悄來襲，5種「說話異常」揪出早期失智
作者 : 黃軒 / 胸腔暨重症專科醫師
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
你有沒有失智？
──從「說話方式」早就知道
──可以在家測試一下就知道
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阿茲海默症可透過對話提早發現
阿茲海默症（Alzheimer’s disease）是一種常見的神經退行性疾病，主要影響老年人，導致記憶力、思維能力和行為的逐漸衰退。
根據資料，臺灣的阿茲海默症患者人數已超過10萬，且有持續增長的趨勢。由於早期症狀不明顯，許多患者在確診時已進入中期，錯過了最佳的干預時機。
最新研究發現，大腦退化最早會影響語言功能，透過觀察日常對話模式，能提早發現異常跡象。
若能及時察覺，將有助於早期診斷和治療。
五種語言異常：阿茲海默症早期徵兆
一、語言功能為什麼能預測失智？
大腦語言網絡涉及顳葉、額葉、海馬迴等多個區域。
阿茲海默症最早從內側顳葉開始退化，影響詞彙提取與語意處理。
美國神經學期刊研究指出，語言障礙平均比記憶衰退早2~3年出現，這才是關鍵預警訊號。
二、五大異常語言模式
1、詞窮現象：用模糊詞取代具體名稱
當患者無法想起「雨傘」，會說：「那個…下雨用的東西」。
研究顯示，顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，患者每分鐘能說出的名詞比健康者少40%。
有人被問「說出三種魚」，可能只說出「鯉魚」，然後愣住說：「其他的…忘了。」
不相信，你可以測試：請家人描述「眼鏡」，若需超過5秒或用替代詞，建議就醫檢查。
2、分類錯亂：混淆物品基本屬性
將「智慧型手機」稱為「小電視」，或把「辣椒」歸類為水果。
有人可能把「蘋果」說成「橘子」，或把「桌子」叫成「椅子」。
這就是說源於語意網絡斷裂，患者難以區分概念邊界。
功能性磁振造影（fMRI）證實，這些患者大腦中負責分類的角回區域活化程度顯著降低。
不相信，你可以測試：準備10張動物／家具圖片，若錯誤率超過30%需注意。
3、敘事簡化：失去細節描述能力
我們健康者，描述做菜會說：「先熱鍋倒油，爆香蒜末後下青菜快炒」
患者則重複：「把菜放進鍋子…然後炒一炒」。
額葉功能退化導致語言組織能力下降，患者使用連接詞（然後、後來）頻率比常人高3倍，一直在「然後」。
一位長輩描述假日活動時說：「我去公園，『然後』走路，『然後』看到花，『然後』回家。」這種「然後」連篇、缺乏細節的表達，可能暗示語言組織能力減弱。
不相信，你可以測試：錄下3分鐘日常對話，若每句話少於7個字且缺乏形容詞，可能是警訊。
4、逃避指令：無法說明操作步驟
被問到「如何使用微波爐」時，患者會轉移話題：「現在的機器太複雜了！」
這反映執行功能障礙，大腦無法規劃多步驟任務。
臨床研究發現，此現象與前扣帶皮層萎縮密切相關。
不相信，你可以測試：請家人講解「泡咖啡」流程，若跳過關鍵步驟（如按壓濾杯），應提高警覺。
5、專業詞彙流失：特定領域能力衰退
原擅長烹飪者，說不出「汆燙」，改用「用熱水弄熟」；資深編輯忘記「校對」等術語。
這屬於語意型失智症特徵，患者保留日常對話能力，卻喪失他自己專業上特定知識庫的專業術語
不相信，你可以測試：測試職業相關詞彙（教師需說出「教案」、廚師需解釋「勾芡」），若出現困難應就診。
三、科學驗證的早期介入策略
1、語言訓練：每天朗讀新聞並複述重點，刺激顳葉語言區。
2、認知刺激：玩「成語接龍」、「分類遊戲」強化語意網絡。
3、藥物治療：美國FDA核准的單株抗體藥物（如Lecanemab），可清除β類澱粉蛋白。
四、何時該就醫？關鍵時間軸
輕度異常：偶爾忘詞但能自行修正 → 持續觀察3個月
中度警訊：每週出現3次以上語言錯誤 → 掛號神經內科
高度風險：無法完成基本對話測試 → 立即進行PET掃描
提醒：語言異常需持續「6個月以上」才具臨床意義
「單次失誤」：可能是正常老化
如果你還是年輕狀態，先問問自己是不是太焦慮、慌張…常用的口頭禪或心理狀態，你沒有老人的老化現象，也就比較沒有失智的可能，不要擔心！
若發現家人符合多項徵兆持續好幾個月以上，可建議至神經內科接受全套認知評估。
每逢節日回家多跟老人聊天，那是很珍貴的相聚時光，你也許會從語言中，提早發現老人開始失智了。
本文獲作者授權轉載，原文出處
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