公費LDCT篩檢揪出早期肺癌，台肺癌死亡率連9年下降！國健署：早期診斷是關鍵，存活率達9成
作者 : 郭美懿整理
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
肺癌位居台灣癌症死因首位，每年罹患人數高達1.8萬人，更有超過1萬人因此奪命。幸而隨民眾健康意識提升，以及國健署自2022年7月1日起針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層（LDCT) 篩檢，提高早期發現比率，使得死亡率連9年下降，顯示早期診斷是關鍵。為藉由提早診斷，進而改善存活率，國健署自今（2025）年起擴大篩檢服務對象，呼籲符合篩檢資格的民眾踴躍篩檢。
世界衛生組織指出，肺癌是全球癌症死因之首。在我國，肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，但在2023年仍有10,348人死於肺癌，成為台灣癌症死因第1位。
肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。目前第1期肺癌的5年存活率約9成，到了第2期接近6成以上，第3期則下降到近3成，但如果延遲到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，早期診斷與晚期相較，5年存活率差距極大。
2016-2020新診斷肺癌個案各期別5年相對存活率
期別 0期 1期 2期 3期 4期 相對存活率 100％ 94.3％ 59.2％ 31.6％ 12.6％
「肺腺癌第1期的5年存活率是90%以上，但第4期只剩下10%，兩者差了10倍！」肺癌權威、台大醫院外科部主任陳晉興強調，當肺癌出現症狀後，通常已是第4期，因此及早發現肺癌，就成為提升存活率的關鍵。
尤其，台灣近7成肺癌比例屬於肺腺癌類型，而早期肺腺癌無法透過胸部X光發現，最好的防治方法就是進行低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢。陳晉興建議，超過45歲「只要有在呼吸，就應該做LDCT。」
國際研究指出胸部低劑量電腦斷層檢查(LDCT)與胸部X光相比，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署署長吳昭軍指出，截至2024年12月31日止，全台已有158,937位民眾接受檢查，並找出1,957名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占83% (1,621人)，顯示LDCT肺癌篩檢確實有助於早期發現肺癌。
國健署提醒，有以下任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，每2年1次胸部低劑量電腦斷層檢查即可，非高風險者建議須經醫師評估是否需要篩檢為宜。
(1)具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應接受戒菸服務。
(2)重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。若有吸菸情形，應接受戒菸服務。
吳昭軍強調，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，最重要的預防方法仍然是戒菸，吸菸者戒菸10到15年，肺癌發生機會就可以減半，這對降低肺癌風險極為關鍵。他建議，目前仍有吸菸情形之民眾請多善用戒菸服務資源，同時遠離二、三手菸，才能有效保護自己免受肺癌威脅。
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