男人中年後困擾「尿速緩慢、解不乾淨」…新式手術「拉開攝護腺」低侵入性、不影響性功能，持久改善
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
男性過了50歲，容易攝護腺肥大及攝護腺發炎，據統計約5成男性有此問題，且隨年紀增長，攝護腺肥大的比率也會越來越高。由於攝護腺肥大造成尿路阻塞，讓患者尿速緩慢、尿流斷斷續續、解尿排不乾淨等狀況。長期阻塞也可能導致病人變得頻尿、急尿，甚至會伴隨急迫尿失禁，導致晚上頻繁起床上廁所，影響睡眠與生活品質。
輕微的攝護腺肥大，可以靠藥物治療，但藥物造成的頭暈、鼻塞等副作用，也可能造成患者生活上很大不適，就可以考慮手術，一勞永逸解決排尿障礙的困擾。且隨醫學技術進步，除了傳統的攝護腺刮除或雷射手術，高齡、麻醉高風險族群還有新式的微創治療可供選擇。
安南醫院泌尿科醫師董聖雍指出，目前治療成效最佳的是「攝護腺雷射手術」，但對於高齡、心肺功能不佳、或是正在服用抗凝血藥物的病患來說，「微創治療」是攝護腺雷射手術以外的替代選項。
董聖雍說，有些病患長期留置導尿管，然而尿管不僅造成日常活動不便，還需每月定期更換以降低泌尿道感染風險，除了增加併發症機率外，也常讓家屬在照顧上備感困擾。
攝護腺水蒸氣消融手術
此時，不妨考慮「微創水蒸氣消融手術」，對照國外醫療院所的多年經驗顯示，水蒸氣消融手術安全性高，對於尿失禁、勃起功能或射精功能障礙的影響輕微，適合高齡、麻醉高風險族群、或年紀輕且有性功能及生育功能考量的男性。不過，水蒸氣消融手術後需暫時留置尿管，且長期效果可能略遜於雷射剜除手術。
董聖雍解釋，攝護腺水蒸氣消融手術是在尿道內視鏡下，將高溫水蒸氣注入攝護腺組織，使攝護腺肥大組織的細胞壞死萎縮，進而使攝護腺縮小、減少尿路阻塞。
此手術可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行，整個過程無傷口、不需要停用抗凝血藥物，且通常半小時內即可完成手術。術後尿管僅需再放置1~2週時間即可移除，並於約3~6個月後會達到最佳治療效果。
攝護腺拉開手術
除了水蒸氣消融之外，還有「攝護腺拉開手術」可以選擇。攝護腺拉開手術是在內視鏡下使用特殊的鎳鈦合金軟釘，從尿道進入，利用物理方式將肥大的攝護腺組織撐開固定，就像拉開床簾讓窗戶重新透光一樣，可以減少尿道壓迫、恢復尿路暢通。
經過軟釘長時間局部壓迫，也能持續讓攝護腺組織萎縮，通常術後約3個月左右可以達到最佳治療效果，並且可以持久性的改善排尿症狀。
董聖雍表示，攝護腺拉開手術的優點在於手術時間短、麻醉風險低，可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行，因此適合高齡或其他麻醉風險高的患者；且低侵入性，幾乎無傷口，相較以往攝護腺手術常見的血尿、解尿疼痛等副作用都相當輕微。其術後恢復迅速，排尿症狀可以獲得立即性改善，術後通常尿管在1天內即可移除，甚至可以不用放置尿管，大多數患者可以在數週內完全恢復正常生活。
特別是攝護腺拉開手術沒有傳統電刀手術會影響到性功能的疑慮，尤其能避免射精障礙等影響生育能力的後遺症，因此對於有相關考量的青壯年男性，也是一個適合的治療選擇。
董聖雍指出，攝護腺微創治療成為攝護腺雷射手術外的替代治療選項，水蒸氣消融和攝護腺拉開手術引進台灣約2年，在國外則已有10年左右的治療經驗，安全性和效果已經過時間的考驗。建議有攝護腺肥大困擾的男性患者，可以至泌尿科門診接受完整的檢查評估，並與泌尿科醫師討論，量身打造最符合需求的治療方式。
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