甲狀腺濾泡癌穿刺難診斷！ 隱藏式切除美觀不留長傷疤

【NOW健康 楊芷晴／台中報導】根據衛生福利部統計，甲狀腺癌在台灣十大癌症發生率中排行第7，值得關注。台中慈濟醫院內分泌外科主任高國堯醫師指出，通常甲狀腺出現結節多屬良性，但建議仍應定期追蹤檢查。甲狀腺結節使用超音波檢查的準確度很高，必要時會穿刺檢查，即使化驗是良性也不能掉以輕心，主要原因是甲狀腺濾泡癌的診斷較為困難。目前甲狀腺切除手術，能透過內視鏡或達文西器械實施甲狀腺手術，已不會留下長傷疤。

甲狀腺結節2次穿刺良性 持續長大切除後確認為濾泡癌

大部分甲狀腺癌病人初期沒有不適感，多半是透過醫師觸診或健檢才發現。何先生3年前健康檢查發現，甲狀腺左側有約2.5公分結節，儘管沒有明顯不適感，仍定期到新陳代謝科門診追蹤，各項相關數值都在正常值內，期間做過2次穿刺都判定良性，但結節卻仍逐漸長大到4公分大小，新陳代謝科醫師建議轉診外科手術，經高國堯醫師手術切除化驗後，證實罹患「微侵襲型甲狀腺濾泡癌」！

何先生無法置信最終結果竟是癌症，幸運的是尚未擴散、轉移，屬於初期癌症。但何先生困惑的是為什麼穿刺2次都判定為良性，手術後病理檢驗卻是惡性？

對此，高國堯說明，甲狀腺濾泡癌發生率僅次於乳突癌，判定方式必須外科手術完整切除腫瘤後，再由病理科醫生細切腫瘤，確認是否侵犯到血管或包膜，若無就是良性濾泡瘤，若有就是惡性濾泡癌。只靠術前細針穿刺或是手術中冰凍切片都很難下診斷，這類癌症比較容易經血行途徑轉移，常見轉移肺部或骨頭，務必當心。

▲甲狀腺切除手術各種術式說明。（圖／台中慈濟醫院提供）

甲狀腺癌相對單純容易治癒 隱藏式手術美觀不露痕跡

由於何先生日常社交活躍，在諮商溝通後，選擇採取自費隱藏傷口的甲狀腺手術，目前主流術式有「經口腔前庭」及「經乳暈、腋下手術」2種。何先生最後採用經乳暈、腋下手術切除左側甲狀腺，另外搭配3D放大內視鏡及喉返神經偵測系統來提高安全度。

何先生回想自己除工作壓力大，親族間確實有幾位相同病症的親戚，哥哥也有甲狀腺腫瘤問題，後來也尋求高醫師實施自費達文西手術切除甲狀腺。同時，何先生也感恩能提早發現癌症，及早治療。

根據國健局統計，女性甲狀腺癌發生率在民國110年已經排名第4位，男性則排名第13位，但甲狀腺癌致病成因不明確，目前歸因與體質、遺傳或輻射暴露有關。

高國堯表示，甲狀腺癌是相對單純且容易治癒的癌症，而且乳突癌與濾泡癌對放射碘的吸收都很好，這2種癌症即使期別較嚴重若接受根治性切除，術後再追加碘治療，都有很好的康復機會，加上現今手術方式進步，已經可以隱藏傷口，讓病人在健康與美觀上都能兼得。

# 首圖來源／台中慈濟醫院提供