โปรดอัพเดตเบราว์เซอร์

เบราว์เซอร์ที่คุณใช้เป็นเวอร์ชันเก่าซึ่งไม่สามารถใช้บริการของเราได้ เราขอแนะนำให้อัพเดตเบราว์เซอร์เพื่อการใช้งานที่ดีที่สุด

สุขภาพ

ประกันสังคม ยืนยันจ่ายค่าบริการการแพทย์ต่อเนื่อง ไม่เป็นภาระโรงพยาบาล

PPTV HD 36

อัพเดต 6 ชั่วโมงที่ผ่านมา • เผยแพร่ 6 ชั่วโมงที่ผ่านมา
สำนักงานประกันสังคม ชี้แจงแผนจ่ายค่ารักษาปี 2568 แก่ 271 สถานพยาบาลคู่สัญญา ทั้งแบบเหมาจ่ายรายหัว รายโรคเสี่ยง และโรครักษาแพง โดยย้ำให้ส่งข้อมูลครบถ้วนตามกำหนด

นางมารศรี ใจรังษี เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า สำนักงานประกันสังคมได้กำหนดวิธีการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลคู่สัญญาของสำนักงานประกันสังคม ซึ่งในปี 2568 มีจำนวน 271 แห่ง โดยใช้วิธีเหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์รายหัวต่อคนต่อปี ซึ่งคำนวณจากจำนวนผู้ประกันตนทั้งหมดที่ลงทะเบียนกับสถานพยาบาลคู่สัญญา และยังได้มีการจ่ายเพิ่มเติมนอกเหนือเหมาจ่าย ได้แก่ การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ตามภาระเสี่ยง

ราชกิจจาฯ ออกประกาศสธ. “ทรามาดอล” ตำรับยาเดี่ยวชนิดรับประทาน เป็นยาควบคุมพิเศษ

เคาะ! บริการฮอร์โมนยืนยันเพศสภาพและยาฮอร์โมน เข้าถึงคนไทยทุกสิทธิรักษา

ซึ่งเป็นการจ่ายตามผลลัพธ์การรักษา (Value-Based Payment) การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยในด้วยโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง (AdjRW≥2) เป็นการจ่ายชดเชยค่าบริการที่สอดคล้องกับต้นทุน และทรัพยากรทางการแพทย์ที่สถานพยาบาลใช้ในการรักษาพยาบาล สำนักงานประกันสังคม ขอแจ้งว่า ในปี 2568 ได้มีการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลคู่สัญญาเป็นไปตามแผนการจ่ายที่กำหนดไว้ ดังนี้

  • ค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่าย ซึ่งได้มีการโอนจ่ายให้แก่สถานพยาบาลคู่สัญญาภายในวันที่ 15 ของทุกเดือน ซึ่งได้จ่ายไปแล้ว 7 งวด
  • ค่าบริการทางการแพทย์ตามภาระเสี่ยง ซึ่งได้กำหนดแผนการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ในงวดแรกคือ เดือนมีนาคมของทุกปี ตามข้อมูลการรายงานผลลัพธ์และประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยประกันสังคม และเป็นการจ่ายตรงตามกำหนดเวลา ซึ่งได้จ่ายไปแล้ว 4 งวด

ทั้งนี้ ในปี 2568 เป็นปีแรกที่สำนักงานประกันสังคมมีมาตรการตรวจสอบข้อมูลค่าบริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยในด้วยโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง (AdjRW≥2) ก่อนจ่ายให้แก่สถานพยาบาลคู่สัญญา เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการงบประมาณค่ารักษาพยาบาลของกองทุนประกันสังคมให้มีความถูกต้องและเป็นธรรมแก่ทุกฝ่ายทั้งผู้รับบริการและผู้ให้บริการ ซึ่งได้ดำเนินการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ไปแล้ว 2 งวด และเร่งรัดการจ่ายงวดถัดไปให้ทำตามแผนการจ่ายที่กำหนดไว้

สำนักงานประกันสังคม ได้แจ้งมาตรการดังกล่าวให้สถานพยาบาลทราบแล้ว โดยแนวทางการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ได้กำหนดให้สถานพยาบาลส่งรายงานข้อมูลภายใน 2 เดือน หลังจากจำหน่ายผู้ป่วยออกจากสถานพยาบาล ซึ่งเมื่อสำนักงานประกันสังคมตรวจสอบแล้วพบว่า ข้อมูลที่ส่งมานั้นไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ จึงได้แจ้งให้สถานพยาบาลดำเนินการแก้ไข ส่งผลให้เกิดความล่าช้า และผลกระทบต่อแผนการจ่ายที่กำหนดไว้เล็กน้อย

นางมารศรีฯ ได้เน้นย้ำว่า การดำเนินการตรวจสอบข้อมูลการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ก่อนจ่ายเป็นมาตรการที่ต้องทำควบคู่กับการพิจารณาจ่ายเงินค่าบริการทางการแพทย์ ซึ่งต้องขอความร่วมมือสถานพยาบาลในการรายงานข้อมูลให้มีความถูกต้องครบถ้วนสมบูรณ์ เพื่อให้สำนักงานประกันสังคมได้ดำเนินการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ได้ทันตามแผนการจ่ายที่กำหนดไว้ต่อไป

ดูข่าวต้นฉบับ
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...

ล่าสุดจาก PPTV HD 36

เช็กชื่อพระ 81 รูป ถูกยกเลิกประกาศสถาปนา - ตั้งสมณศักดิ์

2 ชั่วโมงที่ผ่านมา

สถานการณ์น้ำ จ.น่าน "บ้านขุนน้ำพริก" สีเหลือง 4 ตำบลเฝ้าระวังน้ำหลาก

2 ชั่วโมงที่ผ่านมา

"พระพยอม" ซัด "สีกากอล์ฟ" คอหวานแต่ใฝ่ต่ำ ลั่นคิดซะว่าทำพาสปอร์ตไปนรก

2 ชั่วโมงที่ผ่านมา

"บิ๊กเล็ก" ยัน ไม่มีพิจารณาสร้างรั้วปราสาทตาเมือนธม ชายแดนไทย-กัมพูชา

3 ชั่วโมงที่ผ่านมา

วิดีโอแนะนำ

ข่าวและบทความสุขภาพอื่น ๆ

คอลลาเจน ข้อควรรู้ก่อนกิน 5 กลุ่มโรค ควรเลี่ยงอาจกระทบต่อสุขภาพ

Amarin TV

“อะมีบากินสมอง” ภัยเงียบจากน้ำธรรมชาติ ย์แพทย์ มช. เตือนประชาชนอย่าชะล่าใจ

TNN ช่อง16

ประกันสังคม ยันจ่ายค่ารักษาต่อเนื่อง ไม่ให้เป็นภาระสถานพยาบาล

ฐานเศรษฐกิจ

คปภ.สั่งเพิกถอน ใบอนุญาตนายหน้าประกัน หลอกเงินนักศึกษา ม.ขอนแก่น 57 ราย ทำกรมธรรม์ประกันภัยภาคบังคับ

BTimes

Deep Talk AI จาก DPU! ผู้ช่วยส่วนตัวเรียนรู้-สื่อสารในยุคดิจิทัล

กรุงเทพธุรกิจ

"ซิลลิค ฟาร์มา" ทุ่ม 130 ล้านบาท ยกะดับโลจิสติกส์เภสัชภัณฑ์ในไทย

ฐานเศรษฐกิจ

ส่งฟรี! รถรับส่งผู้ป่วยมะเร็งบัตรทอง เข้าถึง 3 เทคโนโลยีขั้นสูง

กรุงเทพธุรกิจ

มะเร็ง..กำลังคุกคาม ‘คนรุ่นใหม่’ เร็วกว่าที่คิด

GM Live

ข่าวและบทความยอดนิยม

สรุปเงินรางวัลวอลเลย์บอลหญิงไทย หลังจบศึกเนชั่นส์ ลีก VNL 2025

PPTV HD 36

เช็ก 39 พื้นที่ ฝนถล่มพรุ่งนี้! หลายพื้นที่รับมือฝนตกหนักถึงหนักมาก

PPTV HD 36

เปิดแชตหลุด! ขอรักหนูตลอดไป “สีกากอล์ฟ” ลั่นชีวิตพัง-ขอลากพระพังไปด้วยกัน

PPTV HD 36
ดูเพิ่ม
Loading...