胃鏡檢查「很乾淨」，竟藏6公分惡性腫瘤！腹脹痛、噁心…醫示警7症狀：沒發炎潰瘍也要留意
健康醫療網／記者陳靖安
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
編按：50多歲的張先生這半年來總覺得左上腹悶悶的不舒服。鼓起勇氣做了胃鏡，醫師看了看胃黏膜：「很乾淨，沒有潰瘍也沒有發炎啊！」但奇怪的是，胃黏膜下方的暗處，竟然硬生生頂出一個直徑約6公分的巨大隆起…… 胃沒發炎，為什麼裡面會藏著這麼大的腫瘤？這種好發於50~70歲的隱形危機，早期幾乎零症狀，等到出現貧血、消化不良時，往往已經悄悄長大。究竟這個躲在胃壁深處的「不速之客」是什麼？
50多歲的張先生左上腹悶痛持續半年多，就醫進行胃鏡檢查發現胃黏膜完整無潰瘍發炎，但在胃上半部後方有一塊直徑約6公分的隆起。經內視鏡超音波檢查合併組織取樣，確診為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor; GIST）。
書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初指出，基質瘤屬於全身少見的惡性腫瘤，約6成發生於胃部，其次為小腸，好發於50至70歲，男女比例相當且無明確高危險群。
肚子沒潰瘍，腫瘤卻偷偷長大
康本初說明，胃腸道基質瘤發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，呈現邊界明顯的腫瘤。早期幾乎無症狀，少部分人有腹痛、腹脹與噁心感，多於健康檢查時意外發現。隨著腫瘤變大，可能出現長期消化不良、貧血、排便有血與腹部壓痛，甚至可觸摸到腫塊。
臨床上會透過胃鏡、內視鏡超音波、組織取樣、電腦斷層（CT）與核磁共振（MRI）等檢查來確認腫瘤狀況。胃腸道基質瘤屬於進展緩慢的腫瘤。康本初醫師表示，臨床處置會依據腫瘤大小與生長位置進行以下評估：
● 小於1公分：建議每半年進行胃鏡或內視鏡超音波追蹤觀察變化。
● 介於1到2公分：若位置接近食道或血管因手術風險較高，建議定期回診追蹤。
● 大於2公分或持續變大：需評估透過手術切除腫瘤。
● 發生轉移或無法手術：後續需進行標靶藥物治療評估。
別等痛了才去健檢，胃癌其實不一樣
民眾常將基質瘤與一般胃癌混淆。康本初醫師解釋，胃癌多指胃黏膜細胞病變引起的胃腺癌，多與幽門桿菌、飲食或生活習慣有關。胃腸道基質瘤則是黏膜下層或肌肉層病變，主要與基因突變有關，與常見胃癌誘發因素無關。
康本初提醒，若有長期消化道不適應積極就醫，即便無幽門桿菌感染者也切勿掉以輕心，定期健康檢查仍是防範胃腸道基質瘤的關鍵。
※本文授權自健康醫療網，原文見此。
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