針灸造成「氣胸」？中醫師揭密針灸治療前、中、後，你該知道的幾件事
針灸治療效用佳，但近期有新聞報導有患者持續接受中醫針灸治療，某次卻出現氣胸的事件。為什麼針灸會造成「氣胸」？邀請中醫師從中醫的角度來解答！
目錄
針灸治療造成氣胸主因
中醫師如何確保針灸安全
針灸治療前，患者也該注意
務必主動告知
- 針灸當下配合
- 針灸診後觀察
發揮針灸效果，診前後配合事項
診前：準備與溝通
- 診後：觀察與護理
針灸治療造成氣胸主因
Dr.Nice(民權總院) 陳潮宗中醫診所總院長陳潮宗表示，氣胸是指空氣進入胸膜腔，導致肺部受壓塌陷。在中醫臨床上，針灸之所以會造成氣胸，通常與以下因素有關：
- 位置敏感：當針刺位於胸部、背部（尤其是肩胛骨內側）或鎖骨上窩的穴位（如：缺盆、肩井、肺俞、膏肓等）時，下方即是肺尖或肺組織。
- 進針過深或角度不當：若醫師未能精確掌握患者的身型，消瘦者肺部位置較淺，進針過深或垂直刺入，針尖是有可能刺破壁層胸膜及臟層胸膜。
- 患者體質因素：患有慢性阻塞性肺病、肺氣腫或身型極度消瘦的患者，其肺泡較為薄弱或肺部邊界較高，受損風險相對比較大。
- 不當外力：針刺入穴位後，若患者大幅度咳嗽、深呼吸或移動身體，可能導致針尖在體內移位而刺傷肺組織。
中醫師如何確保針灸安全
陳潮宗提醒，為確保醫療安全，中醫師在操作針灸胸背部的穴位時，都會遵循幾個原則，且每一針都要謹慎小心，確保針灸時的安全。
- 掌握針刺深度與角度：胸背部穴位多主張斜刺或平刺，避免直刺。對於體型較瘦的患者，進針應更為謹慎。
- 避開危險禁忌：嚴格遵守古籍與現代解剖學標註的禁針或慎針深度。
- 觀察即時反應：針刺過程中若患者出現突發性乾咳、胸悶、氣促或呼吸困難，應立即起針並進行理學檢查。
- 衛教與留針監控：提醒患者留針期間保持固定姿勢，不可隨意翻身或大幅度活動。
陳潮宗說明，每位中醫師都受過多年的專業訓練，一般來說，針灸是最平常不過的治療方法，但因為病人的身體狀況，每個人都不一樣，在針灸時，要多注意病人身體的狀況反應，避免類似像氣胸的危險意外發生。
針灸治療前，患者也該注意
中醫治療時，如需要針灸，病人應注意什麼？陳潮宗提醒，患者的自我陳述，對於預防治療相關併發症至關重要，診前與診中應該特別注意：
務必主動告知
- 肺部病史：是否有氣喘、肺氣腫、肺結核病史，或曾發生過自發性氣胸。
- 近期身體狀況：是否正在感冒、嚴重咳嗽（咳嗽時胸腔壓力改變，不建議扎胸背部）。
- 特殊體質： 是否容易緊張、飢餓、疲勞（預防暈針），或有凝血功能障礙。
針灸當下配合
- 保持放鬆：避免憋氣或過度深呼吸。
- 固定姿勢：針刺後切勿移動肢體或翻身。若覺得姿勢不適，應呼叫醫護人員協助，不要自行調整。
- 即時回饋：若針刺時感到胸部有「放電感」般的劇痛，或出現胸悶、心跳加速、呼吸不順，請立即告知醫師。
- 針灸時，不要跟醫師聊天，要保持放鬆，讓醫師專心幫您針灸。
- 針灸時，也不要自己隨便變換姿勢，以免發生壓到針灸，甚至刺傷的危險。
針灸診後觀察
- 氣胸有時不會在當下立刻發生（張力性氣胸除外），若回家後數小時內出現胸痛、呼吸越發困難、嘴唇發紫等現象，請務必立即就醫急診。
發揮針灸效果，診前後配合事項
陳潮宗進一步說明，針灸治療的成效不僅取決於醫師的技術，病人的身體狀態與配合程度也是關鍵。為了確保療程安全並發揮最大穴位刺激效果，建議患者在診前及診後，都要注意以下配合事項：
診前：準備與溝通
針灸前，身體應處於相對平穩的狀態。在針灸治療前，身體的穩定度直接影響到療程的安全性與「得氣」（產生酸麻脹感）的效果。為了預防暈針並確保施針順利，建議患者在針灸前後做好準備。
- 避免極端生理狀態：避免在過度飢餓、暴飲暴食、酒醉、大汗淋漓或極度疲勞時進行針灸，否則容易發生「暈針」（頭暈、心悸、臉色蒼白）。
- 主動告知病史：若有凝血功能障礙（如血友病）或正在服用抗凝血劑。
- 是否裝有心臟節律器：若需搭配電針治療，醫師需避開或調整。
- 是否有糖尿病（傷口癒合較慢）或對酒精、金屬過敏。
- 近期是否有懷孕計畫或已懷孕。
- 建議穿著寬鬆的衣物：便於醫師操作手肘以下及膝蓋以下的穴位（這是最常用的部位）。
診後：觀察與護理
針灸結束後，身體仍處於能量調節階段。
- 起針後的處理：起針後若有微小瘀青或幾滴出血，通常屬於正常現象，不需過度擔心，按壓止血即可。若局部有皮下血腫（腫痛較明顯），24 小時內可先冷敷，24 小時後再視情況熱敷促進吸收。
- 暫緩劇烈運動：針灸後建議休息 30 分鐘，避免立即進行高強度健身或勞力工作，讓經絡氣血運行穩定。
- 避風寒與沐浴：針孔雖微小，但仍建議兩小時內避開水洗。
- 針灸後毛孔處於張開狀態，應避免冷風直吹針灸部位：例如，冷氣強風。
- 持續觀察：若起針後數小時感到患部異常腫脹、紅發熱，或出現全身發燒，請儘速與診所聯繫。
陳潮宗呼籲，針灸算是中醫師治療的基本功，民眾無須過於恐慌，畏懼針灸治療，只要治療前，與醫師充分溝通，並討論好醫病治療方案，把身體真實狀況如實告知，醫師會做好專業身體評估，如需要用針灸治療，也會做最安全的治療。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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