檢查都正常仍懷不上？ 三成不孕找不到原因！ 醫曝：與這4大問題有關

潮健康／林昱彣

夫妻檢查都正常仍懷不上！ 試管嬰兒介入終獲喜訊

夫妻接受備孕檢查後數值皆正常，卻仍然無法懷孕，是否需要透過人工生殖介入？黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心黃珽琦副院長表示，此前一名患者備孕2年、嘗試中藥調理、服用排卵藥治療，孕前檢查也無任何異狀，但卻遲遲未能自然受孕。

「這名女性患者在結婚後才發現，懷孕並不像電視劇演繹地那般容易！」黃珽琦副院長表示，當時該患者已年屆38歲，眼看已超過適孕年齡，隨即在親友介紹下至黃建榮婦產科診所就診。接受孕前檢查後，夫妻雙方並無明顯的導致不孕的問題，但高齡且已嘗試備孕超過2年，因此醫師建議採取對其而言效率最高的試管嬰兒療程。第一次植入沒有著床，在休息8-9個月後，該患者進行第二次嘗試，植入後終於成功受孕。

三成不孕症屬於不明原因 醫：可能與這四大方向有關

黃珽琦副院長指出，全球約30%的不孕夫婦被診斷為不明原因不孕；通常發生該狀況之女性，其子宮無異常或結構問題、排卵定期發生、輸卵管通暢、卵子數量充足、荷爾蒙濃度正常。男性方面，其精蟲分析結果亦顯示正常。

黃珽琦副院長指出，如果小於35歲者已嘗試懷孕至少1年、35歲以上者則嘗試懷孕至少半年，就符合不孕症的定義，建議盡早求助生殖醫學醫師，採取徹底的孕前檢查。

為何叫做不明原因不孕症？就是透過現有標準的理學、抽血、儀器等檢查後並未找到特別的原因稱之。然而我們還可以做什麼事，一般來說可以朝以下方向來深入檢查或改善：

1.免疫問題：免疫問題可能會造成血栓、影響胚胎著床，甚至引發攻擊胚胎的狀況，進而導致著床失敗、反覆流產等問題。

2.精卵品質：精卵品質是懷孕成功與否的關鍵。隨著年齡上升品質逐漸下降，即使其他檢查都正常，卻可能因為精卵品質影響受精與胚胎發育而導致難孕。

3.心理壓力：職場上或人際關係所造成的心理壓力，可能影響體內的荷爾蒙運作、進而導致受孕困難，且影響不分男女。

4.生活習慣：不良的生活習慣，如吸菸、酗酒、飲食不均衡等，皆可能會影響夫妻雙方的生育能力。

不明原因不孕該如何治療？ 需要做試管嬰兒嗎？

不明原因的不孕可以如何治療？通常先從嘗試排卵藥治療開始，使用藥物如克羅米芬（clomiphene）或芳香酶抑制劑（Letrozole）來促進卵巢排卵、增加受孕機率。通常嘗試三至六次不等，如果依然沒有消息，建議進階人工授精或試管嬰兒；人工授精則是搭配口服藥物及施打促性腺激素來提高誘導的排卵數，也對不明原因不孕症具有一定的幫助。倘若仍無法成功受孕，則需考慮試管療程幫助生育。

黃珽琦副院長表示，以現今的試管嬰兒技術來看，講求「人性化」的治療方針，例如長效排卵針或「兩段式試管療程」。為避免將取卵當週期的荷爾蒙變化影響子宮內膜品質，或因卵巢過度刺激造成身體不適合植入，可先將胚胎進行冷凍，待下個月經週期調整內膜後再將胚胎解凍並植入子宮。已有研究證實，二段式試管嬰兒治療可增加部份不孕症族群的胎兒活產率、降低流產風險。

什麼時候同房最有機會懷孕？ 醫揭「月經前X天」是最佳時機

除了盡早諮詢生殖醫學醫師，有不明原因不孕問題、正在嘗試自然懷孕的夫妻，也應把握最佳的「助孕時機」同房。「要能更有效率地自然受孕，最重要的就是計算排卵期！」黃珽琦副院長說明，對於正值育齡的健康女性而言，排卵通常發生在月經來潮前14天左右。

若以28天為一次月經週期，每次經期開始的第14天左右會排卵（若週期為30天，則約在第16天排卵），以此算出的日期前後3天，即可稱為排卵期。因此，綜合上述2點理論，最有效率的受孕時機，即為夫妻在「排卵期每2-3天同房一次」。

如何得知排卵期是否到來？注意2大徵兆+1檢測方法釐清

黃珽琦副院長表示，女性在排卵期期間可多留意身體變化，例如陰道分泌物是否增加，且分泌物變得較為透明且有延展性，類似生蛋白的半透明清澈質地，目的是為了讓精子更容易穿過子宮頸並進入子宮內。

女性從月經開始至排卵日當天會有一段「低溫期」，直至排卵日次日開始進入高溫期（約高於排卵日前0.3-0.5℃，需使用基礎體溫計才能測出輕微的體溫變化）。另外，女性在接近排卵日時，腦下垂體會大量分泌黃體素（LH），經代謝後可以從尿液中測出，而在黃體素激增後的1-2天就會排卵。一般來說只要試紙驗到淺淺的線，即可開始每2天同房一次。

最後，有不明不孕問題者也應注意日常生活管理，如飲食控制、規律運動、減重和充足睡眠，生活調整有助於改善精液品質與排卵問題，為後續治療打下良好基礎。黃珽琦副院長呼籲，若夫妻雙方有生育規劃，應及早求助生殖醫學醫師，把握受孕黃金期完成生育計畫。

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