開放代理孕母挽救生育率？ 醫坦言「台灣還沒準備好」：8大潛在問題需要解決
潮健康／林昱彣
近期有男同志透過代理孕母成功得子，相關社群貼文引發網友質疑「剝削女性」、擔憂代理孕母制度的倫理與人權問題；但也有不少網友表達支持與祝福，認為此舉體現婚姻平權與生育自由。該事件讓社會重新討論代理孕母合法化與監管，連帶使特定族群使用人工生殖技術的討論浮上檯面。
▲ 黃珽琦醫師表示，應開放女性同志使用人工生殖；至於尚未結婚的單身女性，也建議朝開放方向努力。
衛福部擬修法擴大人工生殖族群 單身女性、女同志應優先開放？
黃建榮婦產科暨台北協育試管嬰兒中心副院長黃珽琦醫師受訪指出，台灣婦產科界對此大多表示支持，首要之務應以開放女性同志使用人工生殖為目標。台灣同性婚姻已合法化，既然有婚姻關係，依現行法律也應享有使用人工生殖技術的權利。「從此方向著手進行法規調整，遇到的配套問題會相對較少。例如確保有合法的精子來源，像是透過匿名捐贈，並經過相關查詢確認捐贈者與受贈者之間沒有親屬關係等，處理方式等同於現行的女性捐卵或男性捐精，問題相對單純！」
至於尚未結婚的單身女性，黃珽琦醫師也建議朝開放方向努力，但必須面對更多法律與社會層面的挑戰。首先，若單身女性借精生子，孩子未來的扶養權、探視權與監護權屬性仍待明確規範；且人工生殖法目前僅允許「合法夫妻」為受贈方；若修法放寬，需同時訂定子女權益保護條款。其次，精子來源若改為開放「朋友間捐贈」，又可能衍生親屬關係、利益衝突等複雜問題；而若採匿名制，又要兼顧捐贈者與受贈者的知情權與同意權。這些議題都需要立法者、法務專家及社會大眾共同討論，才能在保障各方權益下，妥善設計配套機制。
▲ 台灣是否適合開放「代理孕母」？ 黃珽琦醫師認為，台灣目前還沒準備好，有待相關單位提出更完整、細緻的法律條文或行政命令。
開放「代理孕母」挽救生育率？ 醫坦言：台灣還沒準備好
對於備受爭議的代理孕母制度，黃珽琦醫師明確表示：「台灣目前還沒準備好！」他認為，代理孕母制度需要更完整、細緻的法律條文與行政命令才能上路。首先，監管主體要決定是由衛福部專責主管機關統籌，還是可授權給具備資質的民間業者進行管理？再者，代理孕母懷胎長達9個月左右，費用上限如何訂定？目前捐卵費用上限約新台幣3-5萬元，但代理孕母支出需涵蓋孕期檢查、保險、生活補償、心理輔導等多項費用，要如何參照「人體補償原則」設定合理上限，仍待專案小組深入研究。
再者，孕程管理的規範也須明確。是指定大型教學醫院獨家執行，還是開放合格診所均可承接？如何保障代理孕母在懷孕期間的身心健康、保險權益與醫療照護？需求方可否限制代理孕母的生活方式（如飲食、運動、出國旅遊）？如果代理孕母在不為人知的情況下抽菸、喝酒，或發生意外導致流產、胎兒受到傷害，又該由誰賠償？更有代理孕母產後因情感產生歸屬困境、不願交付嬰兒的案例，這些現實狀況都需透過法條與契約制度，明訂雙方權利義務，並設置獨立調解及司法救濟機制，才能減少爭議。
▲ 黃珽琦醫師認為，開放女性同志與單身女性使用人工生殖，挽救生育率可謂「杯水車薪」；打造友好的育兒環境可能才是治本之道。
台灣總生育率全球墊底！ 「改善育兒環境」才是治本之道？
黃珽琦醫師回憶，去年代理孕母與單身女性生育議題登上新聞版面高峰時，同志族群的諮詢門診量曾有所成長；單身女性則多詢問凍卵相關問題，反映其對於凍卵保留生育力的興趣高於人工受孕。部分民調也顯示，約40-50%的民眾支持女性同志使用人工生殖，但對於代理孕母的開放態度則較保守，只約20-30%表示贊同。
黃珽琦醫師坦言，開放女性同志與單身女性使用人工生殖，雖能在統計上拉升出生人口，但對於台灣整體生育率的改善卻是「杯水車薪」。根據內政部最新統計，2024年台灣總生育率僅 0.92，遠低於OECD平均的1.6。若要真正提高生育率，核心在於改善生育後育兒環境：包括擴大育兒津貼、加速公共托育服務覆蓋率至 5 歲以下孩童、推動友善職場政策（如育嬰留停、彈性工時）、提供多元教養支持與托育補助等。東北亞鄰國日本、韓國均已推出多項生育激勵方案，但若無法同步提升社會福利，單靠放寬生育管道仍難扭轉少子化趨勢。
▲ 面對單身女性淪入「凍得了卵卻用不了」的窘境，黃珽琦醫師呼籲有關單位，應盡速修法放寬使用限制。
年輕女性凍卵未來「不一定用得了」！ 醫呼籲修法放寬單身女性使用
以現行《人工生殖法》來看，雖允許女性冷凍卵子，卻僅准許「合法夫妻」在婚後解凍使用，導致單身女性淪入「凍得了卻用不了」的窘境。對此，黃珽琦醫師指出，該法條與生物學性質背道而馳，呼籲修法放寬單身女性使用冷凍卵子，消弭對女性而言相對不公平的限制。另外，也提醒25-30歲的女性，若有生育需求及早諮詢凍卵門診，因為卵子品質隨年齡下降明顯，提前行動才能保有最佳生育力與未來選擇彈性。
總的而言，黃珽琦醫師表示，台灣應分階段推動人工生殖開放：第一步針對女性同志開放；第二步則考慮開放單身女性做使用；最後再檢視國內是否做好代理孕母立法的配套工作。同時，必須搭配強化育兒支持政策，才能在制度面與社會面雙管齊下，真正為台灣生育環境帶來改變。若對凍卵、人工生殖或代理孕母有進一步疑問，建議及早諮詢合格生殖醫學中心，透過專業評估規劃，為自身生育未來做好最完善的準備。
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