正顎手術權威長期「打呼」！為防失智與心血管疾病，決定動大刀自救
你以為打呼只是睡覺吵一點， 頂多吵到枕邊人？林口長庚整形外科顱顏中心主任林政輝，曾經也這樣想。直到今年4月，一張睡眠檢查報告讓他下定決心動手術自救，不只是為了預防失智、避免心血管疾病，更是為了遠離睡眠呼吸中止症可能引發的嚴重健康風險，讓自己擁有更健康的未來。
身為國內正顎手術權威，林政輝替無數患者解決打呼與呼吸中止問題，卻沒想到，自己也成了「患者」之一，甚至一度忽視這背後潛藏的危機。
臉型圓潤、下巴略短，是多年來林政輝給人的印象。人稱「輝哥」的他，是國內正顎手術的權威，師承羅慧夫、陳昱瑞等國際顱顏名醫，長年致力於唇顎裂重建、正顎手術與睡眠呼吸中止症的治療。臨床上，他替無數患者改善打呼與呼吸道阻塞，幫助他們重拾健康、清醒的生活。
正顎權威決定動刀跟「這原因」有關
然而，今年4月，當他看到自己的睡眠檢查報告，發現數據急遽惡化時，便當機立斷，接受長庚顱顏團隊首創的「多片式上下顎旋轉前移手術」，終結多年打呼的困擾。
術後2個多月，他接受《康健》專訪，臉型線條明顯拉長、下巴前移1.2公分，輪廓更為立體。最讓人驚訝的變化，是原本斑白的頭頂，竟悄悄長出黑髮。他的老師陳昱瑞笑說：「ˊ連頭髮變黑了！」
對於這位正顎手術權威選擇動大刀處理「打呼」，許多人感到意外。林政輝坦言：「其實我也不願意手術，畢竟正顎手術不是小事，手術難度高，病人承擔的風險也不低。但真正促使我下定決心的，是對健康風險的警訊。」
國外研究：患睡眠呼吸中止症，失智風險提高
他指出，近年愈來愈多國外研究發現，睡眠呼吸中止症會造成間歇性缺氧，進而加速大腦中β-類澱粉蛋白與Tau蛋白的堆積，而這正是引發阿茲海默症與心血管疾病的重要危險因子。
更何況，家中長輩就有人罹患失智症，讓他對這項風險特別敏感。「既然已經知道打呼背後藏著這些健康風險，就應該及早處理。」對他而言，這不只是保護自己，更是為了不成為家人的負擔。
林政輝也指出，在今年的睡眠檢查與健康追蹤中，他發現主動脈、頸動脈與冠狀動脈已有些微鈣化，「這些都是身體給我的提醒，如果現在不處理，未來可能會累積成更大的問題。」
以為只是累到打呼，其實是呼吸卡關了
其實，林政輝的「打呼」問題，從年輕時就已經存在。只是當時工作忙碌、值班熬夜，他從未察覺自己睡覺會打呼；一直到結婚後，才被太太提醒：「你晚上睡覺會打呼喔。」這才是他第一次知道，原來自己睡覺時真的會打呼。
讓他印象最深的一次，是剛升任主治醫師的第一年，和陳昱瑞一起到韓國開會，兩人同房。隔天一早起床，好脾氣的老師忍不住提醒他：「林醫師，你晚上睡覺會打呼喔。」
林政輝回想當時，表情略顯尷尬地說：「老師是很客氣的人，會讓他開口講，表示我的打呼聲吵到他睡不著。」
老師的提醒，讓他開始意識到，這可能不只是單純打呼，而是一個需要處理的問題。當時，林政輝長期為鼻塞所苦，到耳鼻喉科檢查後發現，是鼻中膈彎曲、鼻道狹窄所引起。
他心想，打呼會不會是因為鼻道不通造成的？於是決定接受手術治療。術後，打呼的情況確實改善不少。
手術後仍無法徹底解決呼吸問題，讓他決心深入研究
鼻中膈手術後，他的打呼雖然明顯改善，卻仍無法徹底解決呼吸道阻塞的根本問題。2004年，睡眠中心希望針對因顎骨結構異常所導致的阻塞型睡眠呼吸中止症，尋找更有效的治療方式，老師也鼓勵他投入這個領域，他開始專注於相關手術的研究與發展，開啟了在睡眠呼吸中止症手術領域的專業之路。
「到了美國史丹佛睡眠研究中心之後，我才真正了解什麼是『打呼』的全貌，」他回憶一個難忘的經驗。2009年，他前往美國史丹佛大學的睡眠研究中心，進修睡眠醫學。有次上課，Christian Guilleminault教授（已故史丹佛醫學院睡眠研究權威）一看到他，就直言：「你有睡眠障礙。」
這段在美國的進修經歷，讓他更深刻理解，導致睡眠障礙的根本原因，往往不只是表面症狀，而是結構問題所造成的氣道阻塞。唯有從結構著手，才能真正解決無法熟睡的困擾。
他以自己的經驗為例，雖然鼻腔通了，但下顎狹窄的問題一直沒解決，導致呼吸仍不順暢。他打了個比方：「呼吸道就像一條高速公路，要一路從台北通到高雄，每一段都得順。如果中間有一段塞住了，前面再怎麼通，也會回堵。」
睡覺時血氧只有90%，該不該冒險動手術？
回到台灣後，林政輝到睡眠中心進行檢查，結果顯示，他罹患中度睡眠呼吸中止症，睡覺時血氧濃度僅有90%（正常應≧95%）。其實早在2016年，他就曾做過測顱X光影像檢查，發現呼吸道最狹窄處僅9.78毫米（正常為10至11毫米），且舌骨位置也有異常。
後來，他嘗試將下顎往前推再拍一次影像，結果所有數值都回到正常，顯示結構調整確實能改善氣道通暢。
這次睡眠檢查，讓他更確定自己有睡眠呼吸中止症，也更有信心「多片式上下顎旋轉前移手術」能夠改善問題。然而，畢竟是大型手術，他內心還是有所顧慮。手術再怎麼熟悉，風險依然存在。林政輝深知，就像再熟練的飛行員也有機率發生事故，身為一個父親，他不得不思考，若有萬一，家人該怎麼辦？
從醫師變病人，更能感同身受
2020年，新冠疫情悄然來襲。那段期間，他發現自己的呼吸狀況似乎變差了，於是買血氧機測量數值，偶爾白天靜止時，血氧竟然只有95%，對一位熟知標準數據的醫師來說，這已是異常警訊。
為了確認病情是否惡化，今年他再次接受睡眠檢查，結果比他預期的還要糟糕。睡眠呼吸中止指數（AHI）從過去的20幾「倍增」至57，血氧濃度降到85%。這樣的變化不只影響夜間睡眠，也讓他白天精神不濟、注意力不集中，連反應速度都變慢了。
「該動手術了。」他終於下定決心，在今年4月9日接受手術，執刀的是自己一手帶大的學生王柏方醫師。「她的正顎手術是我從頭開始帶她的，我說什麼，她馬上能懂，做的手法也和我一樣，彼此有信任感。」作為顱顏外科醫師，她的生活被滿滿的手術與門診排得密不透風，這場歷時7、8個小時的手術，還是硬在夾縫中擠出時間完成。手術地點選在獲得國家品質金獎標章的長庚顱顏中心，術後復也超乎預期，術後1週上課、2週看診、3週就恢復上刀工作。
「醒來在恢復室時，我第一個感覺是：呼吸道暢通無阻，真的舒服。」林政輝說。
過去，面對病人的提問，他總是依據書本、期刊、老師的指導，照著理論解釋手術內容與預後。但這次，當他自己從手術室醒來、走過恢復的每一個細節，那種親身體會讓他與病人的距離更近了，更能感同身受。
打呼不一定都要動大刀，但也不能一拖再拖
他也更加堅信，「打呼」絕對不只是睡覺吵一點這麼簡單，睡眠呼吸中止症往往是身體發出的警訊，若能及早處理，就是對自己健康、對家人未來最深的守護。
他提醒，不是所有打呼都需要動大手術，應先釐清是骨骼結構問題，還是因為軟組織鬆弛、肥胖、鼻道狹窄等因素造成，經過完整評估後，再選擇適合的治療方式。
「呼吸器、減重、鼻中膈手術都有可能幫得上忙，但如果問題真的出在骨骼結構，還是得靠手術才能真正解決。」他提醒，如果自己或家人長期有打呼、白天嗜睡、早上頭痛、注意力不集中等情形，別再輕忽。這些症狀，反應出來的「累」，有可能是睡眠呼吸中止症悄悄在警告。主動就醫評估，是改變健康與生活品質的第一步。
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