2025城市防禦力大調查〉防疫力下降、重症率攀升？城市堡壘面臨新挑戰
流感、新冠肺炎和肺炎鏈球菌年年侵襲，調查卻顯示高風險族群的疫苗接種率下降、重症率爬升，城市健康安全網出現什麼問題？
2025年《康健》城市防禦力大調查，從疫苗接種、防治可近性、重症感染和防疫措施等4大面向、12個指標，調查城市對流感、新冠肺炎和肺炎鏈球菌的防治成績。嘉義市以總分83.3分奪得冠軍，彰化縣以總分78.1名列亞軍，第3名是嘉義縣，分數是70分。
針對65歲以上的高風險族群，這次也搭配疾管署的「傳染病統計資料系統」，將流感、新冠肺炎和肺炎鏈球菌重症比率，作為「重症感染面向」的城市防疫指標。
65歲以上傳染病重症增加，防治刻不容緩
根據疾管署「傳染病統計資料系統」，2023、2024年的65歲以上流感重症人數有增加趨勢，例如新北市從79人增加到154人、成長幅度近1倍；台東縣更從3人暴增到26人，顯見銀髮族傳染病防治刻不容緩。
台灣大學醫學院小兒科特聘教授黃立民認為，這些數字是各縣市自主通報，不一定準確，不過可以反映各縣市的重症情形，「長輩呼吸道重症有增加趨勢，也符合國際趨勢。」
黃立民進一步解釋，重症比率增加主要有「免疫負債」和「免疫竊盜」兩種說法，都與新冠肺炎封關期間，和染疫後造成的免疫力下降有關，而長輩免疫力本來就比較差，更是雪上加霜。
台灣大學流行病學與預防醫學研究所特聘教授陳秀熙也認為，要彌補免疫負債缺口，長輩的流感疫苗施打涵蓋率至少要到80%以上，但根據今年調查發現，所有縣市普遍僅約40～50%，根本不夠，只能靠地方醫療資源和個人的健康意識來降低重症風險。
因此2025年《康健》城市防禦力大調查，特別聚焦在城市如何幫助長輩防疫、免於呼吸道感染。
嘉義市奪冠，4大面向均名列前茅
嘉義市在4大面向中，都取得了前3名的成績，其中除了公費新冠疫苗施打率第13名、連帶使得「重症感染」中的新冠肺炎重症率掉到第10名之外，其他各指標均有前10名的水準，例如「65歲以上肺炎鏈球菌疫苗接種率」奪冠，成為「肺炎鏈球菌重症率」最低的城市，抗病毒藥物配置更是全國比例最高。
在疫苗施打推動方面，嘉義市首創與食品業者合作、推出「乖乖打疫苗」聯名款，運用創意宣導品的推力，增加民眾接種疫苗意願。另外還配合元宵節活動，民眾排隊領取燈籠時，可同時前往接種疫苗。
獨有的「民眾搭公車接種新冠XBB疫苗」政策，則是在公車停靠站設置接種站，民眾接種後，再搭公車到博物館參觀，可額外獲得健康蔬果1盒。
彰化縣疫苗接種表現最佳，重症率卻偏高
亞軍的彰化縣，疫苗接種面向是全國各縣市中表現最佳，其中流感疫苗施打率54.6％、全國第2名，新冠肺炎疫苗和肺炎鏈球菌疫苗接種率則為全國第4名。不過因為新冠肺炎和肺炎鏈球菌重症率偏高、拉低成績，所以獲得亞軍。
陳秀熙分析，南彰化到靠近雲林一帶沿海偏鄉地區，即便疫苗施打率第2高，卻因醫療資源相對匱乏，才會導致疫苗施打率高、重症率也高的現象。
嘉義縣流感疫苗接種率全國冠軍 抗病毒藥物佔比待加強
嘉義縣的亮點是疫苗接種率全國第4名，其中65歲以上長者流感疫苗接種率更是全國第一，不過因幅員遼闊，不僅有沿海偏鄉，還有山地鄉里，所以抗病毒藥物配置點比例較低。
由於長輩多、地方廣，要有不同策略吸引長輩打疫苗，嘉義縣衛生局長趙紋華表示，該局會和里幹事、村長合作，到活動中心主動幫長輩打疫苗，同時還會對比名冊，如果發現哪位長輩沒出來打疫苗，就有專人到家中拜訪、探視或是致電詢問，讓漏網之魚愈來愈少。
此外，提高長輩出門打疫苗的CP值也是重點。衛生局打疫苗時會搭配健檢、癌篩，讓長輩出一趟門就能完成很多預防保健項目，接種疫苗的意願就提升。
與其被動防疫，不如「主動找長輩打疫苗」
調查中防治可近性面向指標，包括「疫苗合約醫院」和「抗病毒藥物配置」比率。
若想增加長輩打疫苗意願，加快打疫苗的速度、離家不遠就可打，及增加接種站密集度等等，的確都是可行方式。
不過黃立民也指出，城市能做的不是只有與診所簽約打疫苗、多設抗病毒藥物放置點，更要「主動」找長輩打疫苗，例如到里民活動中心、廟宇等長輩聚集的地方，這樣才真的防疫。
陳秀熙也說，要重塑長輩對疫苗的信心，例如傳遞正確資訊，或在里民中心、長照據點，透過AI或互動式的遊戲，讓長輩了解忽略疫苗可能帶來的影響。
另外是建構整合式的疫苗接種平台。陳秀熙解釋，長輩要打的疫苗很多，公費、自費都有，有時非常複雜，所以應該成立一站式平台，讓長輩能夠知道什麼時候該打什麼疫苗，類似新生兒「兒童健康手冊」裡的疫苗接種卡。
「台南應該可以先試行，」陳秀熙認為，台南有之前新冠肺炎疫情留下來的共照雲疫苗平台的基礎，再搭配「公費篩檢順便打疫苗」，就有機會能提升疫苗施打率。
看更多調查結果：2025年《康健》永續健康城市大調查 健康台灣城市總體檢
延伸閱讀：