停經後身材「梨型→蘋果型」！心梗風險飆2~3倍、骨密度掉1成…醫推1運動防骨鬆肌少症：還能提升代謝
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
女性步入更年期後，體內雌激素分泌迅速下降，不僅帶來生理變化，也潛藏重要健康警訊。醫師指出，停經後女性罹患心血管疾病與骨質疏鬆的風險明顯上升，其中心血管疾病風險可增加2至3倍，而骨質流失速度在停經後的前5至7年最明顯。由於初期往往沒有明顯症狀，許多女性直到發生心肌梗塞或骨折時才察覺問題，嚴重影響未來生活品質與行動能力。
停經後心血管疾病風險增加2至3倍
在心血管健康方面，萬芳醫院心臟內科醫師王婕瑜指出，進入更年期後雌激素減少，會影響脂肪分布與血脂代謝，使女性體態與健康風險同時改變。年輕時常見脂肪囤積在臀部與大腿的「梨型」身材，更年期後轉變為「蘋果型」，脂肪集中在腹部與內臟，形成外表纖細、腹部肥大的「泡芙人」。
同時，好的膽固醇（HDL）降低，壞的膽固醇（LDL）上升，加上身體老化血管彈性變差與三高風險激增，使停經後女性罹患心血管疾病的風險較一般時期增加2至3倍，好發年齡多落在55歲之後。
值得注意的是，女性心肌梗塞的徵兆常與男性有稍微不同，王婕瑜表示，熟齡女性可能不會有典型胸痛，而是以「下巴痛、肩膀痛、噁心嘔吐」等非典型症狀表現，加上女性較容易忽略或忍耐不適症狀，往往延誤就醫時機。
她也提醒，網路流傳「牙痛是心肌梗塞」的說法不完全正確，雖然心臟問題可能輻射至下巴導致疼痛，但民眾應先由牙科排除口腔問題；若本身屬於三高高危險群，且出現不明原因的放射狀疼痛，才需高度警覺是否為心臟發出的求救信號。
而若更年期後，女性身材仍維持「梨型」，也別開心得太早。研究顯示「蘋果型」身材較容易罹患心血管、高血壓、糖尿病及代謝性疾病，而「梨型」在女性引起乳癌的風險較高。
停經後5至7年骨質流失加速
除了心血管疾病，更年期後骨骼健康同樣面臨嚴峻考驗。萬芳醫院骨科部醫師陳昱斌指出，女性停經後前5至7年是骨質流失速度最快的時期。由於缺乏荷爾蒙保護，蝕骨細胞作用旺盛，骨密度可能掉落約10%。
由於骨質疏鬆通常沒有自覺症狀，臨床上許多患者是跌倒骨折後才驚覺嚴重性。根據萬芳骨質疏鬆醫療團隊研究數據顯示，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達11%至12%，且僅有不到五分之一的患者能恢復原有的活動能力，失能威脅極大。
因此醫師建議，停經婦女若合併慢性病、長期使用類固醇或體重過輕等風險因子，應每2至3年接受一次骨質密度檢查，以便及早發現骨質流失問題。
更年期雙重威脅，這樣照顧自己
面對更年期帶來的雙重威脅，醫師建議將「阻力訓練」納入日常，例如皮拉提斯、彈力帶或重量訓練，有助刺激肌肉蛋白生成、提升基礎代謝，同時維持骨密度並預防肌少症。
王婕瑜提醒，55歲以上女性應落實血壓量測「722」原則：，也就是連續量測7天、早晚各量一次、每次量2遍取平均值，同時定期接受心臟超音波檢查，以便及早發現心血管風險。
陳昱斌則建議，停經婦女若伴隨慢性病、類固醇使用或過瘦等風險，應每2至3年接受一次骨質密度檢查。女性在照護家庭之餘，更應留意細微的生理變化，不再因沈默與忍耐忽略身體的求救信號，才能在更年期後保有高品質的健康生活。
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