免疫＋化療成為肺癌重要治療武器！90歲使用口服化療2年未復發！
肺癌治療趨勢已有很大的轉變。在以往僅有化療的年代，無論是何種肺癌，主要的治療武器只有化療一途，近年隨著標靶及免疫治療的問世而有了不同樣貌。值得注意的是，我國肺癌患者有將近一半沒有常見基因突變，需要透過化療搭配免疫治療，達到最好的預後。不少民眾聽到需要化療，深怕副作用可能影響治療遵從性與生活品質，事實上，化療除了常見的針劑選項，近年進展的口服化療，不僅療效和針劑相同，副作用也較小、可控，讓治療接受度提升之餘，同時保有生活品質，期望透過不同的劑型組合，讓每位病友更有機會成功抗癌！
對抗肺癌搭配化療不可少！認識免疫治療組合
高雄長庚紀念醫院胸腔內科張晃智醫師說明，近年隨著精準治療觀念普及，肺癌治療開始前大多會先進行基因檢測，其中，國人常見的基因突變為EGFR，有將近一半的患者帶有這樣的突變；另一半沒有常見基因突變者，則需檢測PD-L1標記，決定是否適合使用免疫療法，透過免疫加化療的組合療法，可以為這類病患帶來不同的治療選擇。
早期、晚期肺癌都要用！免疫＋化療副作用會更大嗎？
過去免疫加化療普遍用於晚期肺癌治療，近年也發現，若能在早期術後使用於輔助治療，能有效清掃「看不見的癌細胞」，降低復發風險，因為早期肺癌即便術後開乾淨，仍存在很高的復發風險。倘若是無法接受手術者，也有機會透過術前輔助治療，先將腫瘤縮小後，增加未來手術機會，再搭配術後輔助治療，將預後完整提升。總的來說，現今早期、晚期肺癌都有機會使用免疫加化療的治療組合。
不過，很多病友會好奇，如果要免疫加化療，會不會讓自己更難負荷副作用，張晃智醫師解釋，這兩種治療機轉不同，產生的副作用也不盡相同，並不會相互加乘，反而是治療成效有加乘效果。
化療有機會降低副作用！口服劑型來助攻
至於化療方面，近年也有許多進展，包含不適合使用傳統、鉑金類等化療，可以轉換使用其他種類的化療，或現在也有口服劑型，可以讓醫病討論，更加靈活運用達到相同效果，增加病患持續治療的意願。
張晃智醫師也分享，特別是臨床上經常遇見年長者不願意接受化療，「像是先前一位90幾歲的案例，家屬認為已經相當高壽，還需要積極接受治療嗎？在經過醫病良好的溝通後，得知現在也有口服化療能夠搭配使用，到現在已經治療接近兩年的時間，疾病控制相當良好，也保有生活品質，是相當深刻的經驗。」
此外，對許多病患來說，頻繁往返醫院是非常舟車勞頓的行程，可能希望選擇能控制病情，又能同時兼顧生活品質是最理想的狀態，調整不同化療劑型，適合擔憂副作用，同時對於任何族群都可以使用口服藥物，來提高治療的接受度。
最後，張晃智醫師提醒，肺癌治療中，沒有最好的治療，只有最適合自己的治療，希望每位病患都有機會活得久，更要活得好。建議應多和醫師溝通瞭解治療情況，並遵從醫囑持續治療搭配日常自我管理，有機會讓抗癌之路更加平順。
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