慢性自發性蕁麻疹反覆發作恐加重病情，醫：及早進階治療有機會根治
蕁麻疹若持續發作超過 6 週即為慢性自發性蕁麻疹，屬於自體免疫系統疾病，常見於 20-40 歲青壯年，全台約有 20-25 萬名患者。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示，遵從醫囑按時用藥，8 成患者可在 5 年內根治、不再需要用藥，否則反覆發作將損及生活與睡眠品質，影響免疫系統，造成惡性循環、加重病情，精神壓力與癌症患者相當。
台大醫院皮膚科主任朱家瑜指出，不同於急性發作的酒疹、海鮮過敏紅疹，6 成慢性自發性蕁麻疹患者找不到明確外在誘發因子，屬於自體免疫系統疾病，每 5 位國人就有 1 人罹患，女性是男性 2-3 倍。主要症狀包括好發於眼、唇、腸胃道的血管性水腫及膨疹、劇烈瘙癢，研究指出，每 4 人就有 1 人工作受衝擊，患者憂鬱與焦慮風險也高於常人 6 倍以上。
5 成患者需進階治療，按時用藥可緩解症狀
慢性自發性蕁麻疹如同慢性病，需要每日規律服藥，臨床也可以開立慢性處方箋。目前我國治療指引與國際標準治療相同，會使用類固醇控制急性症狀，但可能導致療程延長、停用後症狀加劇。平時治療第一線均以第二代抗組織胺為主，若 2-4 週後症狀持續，則會進入第二線治療，提升劑量至多 4 倍；若 2-4 週後情況依舊，第三線治療再添加生物製劑；症狀持續 3-6 個月後第四線治療改添加免疫抑制劑。
鐘文宏表示，近半患者對一線治療反應有限，若患者反覆控制不佳、無法耐受抗組織胺嗜睡副作用，建議及早進入第三線治療，約有 4 成患者達到完全緩解，近半數明顯改善症狀。但最重要的還是遵從醫囑按時服藥，避免反覆發作加劇病情，如此方有機會根治。
病友 56 歲的謝小姐分享，從小受蕁麻疹困擾，懷孕時症狀變嚴重，因而開始接受治療，期間有時半夜癢到睡不著，影響隔天工作精神，無按時用藥症狀更嚴重，甚至曾因急性發作出現喉嚨腫脹、呼吸困難三度送急診，所幸經 7 年治療後，病情逐漸穩定，平時仍隨身攜藥預備。
紅疹持續 6 週以上須就醫，及早治療重拾生活品質
鐘文宏表示，台灣有 4 個醫療機構先後取得全球過敏與氣喘卓越聯盟發起的 UCARE（Urticaria Care 蕁麻疹照護）認證，包括台大醫院、林口長庚醫院、台中榮總、高雄長庚，可提供衛教、診斷、治療、跨專科別照護等服務；若患者出現持續超過 6 周的紅疹與搔癢，甚至夜間癢到影響睡眠而焦慮難安，可至以上院所或其他醫療機構就醫治療，重新找回安穩生活。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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