全口重建等於大量拔牙？醫揭真相：出現這4狀況「不想拔也得拔」

發布於 04月07日08:42

潮健康／呂佳恆

有缺牙問題一定要植牙嗎？缺牙不補會有什麼後果？

一聽到「全口重建」四字，民眾總免不了有大範圍拔牙的刻板印象。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出，全口重建僅是最終目的，醫師會依據個別患者的口腔情況者打造治療計畫。全口治療分為「All-on-4」一日全口重建，全口分段植牙及全口活動假牙等；其中All-on-4是現今較普遍的全口重建技術，相較於傳統全口重建植牙，All-on-4只需於齒槽骨打入4-6支植體。

至於是否有植牙必要？鄧晧翔院長解釋，缺牙會使牙床逐漸萎縮，不僅影響整體美觀，也會迫使飲食習慣改變導致口腔不適。長此以往，缺牙處鄰近兩側牙齒也可能出現咬合功能問題；若置之不理，原本缺牙的位置可能會因縫隙過大而堆積食物，衍生蛀牙等惱人問題。因此，建議有缺牙問題者應儘早評估，並與醫師討論是否有全口植牙的需求。

「All-on-4」與傳統植牙差在哪？分別適合哪些族群？

「做『All-on-4』是否得拔掉整排牙齒？」是診間患者常見的疑問之一。鄧晧翔院長指出，全口重建的首要目的，是經由專業評估找到適合患者的植牙方式。若為多顆缺牙、嚴重牙周病，或無法適應傳統活動假牙的民眾，確實建議透過All-on-4加以改善：透過植入4顆植體，以拱橋力學設計原理，將植體力量平均分散並支撐整排假牙，不僅能避開上顎鼻竇及下顎下齒槽神經血管，且手術當天就能裝上假牙、恢復口腔功能，達到「一日全口重建」的目標。

至於全口活動假牙，係替代缺牙以及相應牙床組織的「義齒」，因模擬真牙狀態，有助於口腔恢復咀嚼功能，且療程時間相對較短，後續民眾在日常能自行拆卸裝戴。不過，初期配戴時口內容易有異物感，尤其活動假牙與口腔構造不合，容易使口腔黏膜破損。因此配戴者需特別注意活動假牙的保養，才不會影響使用年限。

植牙前一定要拔牙嗎？堅持不拔恐影響治療效果

鄧晧翔院長表示，植牙有如建屋蓋樓，骨頭、牙肉及牙周則如同房屋的地基。臨床診斷上，會先透過電腦斷層掃描，檢查牙齒結構和骨頭狀態；其次則是系統性病理性問診，了解民眾身體狀況是否適合執行植牙手術，最後，則會進一步討論民眾對治療的期望，例如希望接受一次到位的「All-on-4」療程，抑或一步步做到最佳口腔狀態的「全口植牙」。

與患者徹底討論後，就會針對蓋樓的「地基」做整地準備，例如是否需要拔牙，或傷口癒合期間是否需要臨時活動假牙等需求，並針對治療方向的細節再做討論與評估。鄧晧翔院長建議民眾，植牙應以「利大於弊」的考量作為前提，並最忌「因小失大」，例如因為堅持不拔牙，而導致全口重建的成果不如預期。