入秋溫差大血管易收縮 三高患者加強血壓監控防腦中風

【NOW健康 楊芷晴／特別報導】隨著秋意漸濃，早晚溫差逐漸變大，需留意氣溫變化恐導致血管收縮，造成血壓波動。若有高血壓、高血脂、糖尿病等三高慢性病，更要當心可能引發腦中風等心血管重大事件的風險。

溫差大加上血管健康條件不佳易中風 腦中風與血管健康、血液循環密切相關

安邦耳鼻喉科診所張育瑋醫師表示，血管會透過收縮和舒張的功能，調節身體的溫度，天氣熱時血管會舒張散熱、天冷血管就會收縮，減少熱量散失、維持身體溫度，倘若天氣溫差大，加上血管健康條件不佳，便容易提高中風機率。

張育瑋醫師解釋，腦中風大致可分為缺血性、出血性和暫時性腦中風3大類，其中血管栓塞導致的缺血性腦中風約占7成以上。簡言之，缺血性腦中風是因為血管栓塞導致，源於動脈粥狀硬化，血脂斑塊阻塞血管，導致血流速度變慢，血液黏稠度變差，正常情況血液流通率100%，如果阻塞逐漸剩下20到30%，久而久之血管就會完全塞住，血流無法通過、腦部出現缺氧，就變成腦中風，阻塞在冠狀動脈就是心肌梗塞。

而出血性腦中風常常是因為長期血壓偏高、控制不良，血管壁彈性變差，一收一放之間最終導致血管破裂所致，少數則因先天性動靜脈廔管造成血管壁變薄引發。張育瑋醫師強調，綜觀不論哪一種型態的腦中風，都與血管健康和血液循環密切相關。

掌握「FAST」中風口訣盡快送醫 暫時性腦中風也不可掉以輕心

腦中風早期突發症狀，應掌握「FAST」口訣：F（FACE）：臉歪、A（ARM）：手腳會麻、單側無力、S（SPEECH）：說話不清楚、T（TIME）。發生前述3種症狀，盡快送醫。張育瑋醫師進一步說明，前2者比較容易察覺，而單純說話不清楚則較容易被輕忽。

張育瑋醫師分享臨床上曾遇過1位住院患者，早上起床後神經學測試都正常，但卻突然無法言語，及時經過電腦斷層檢查，確認是出血性中風影響語言中樞。至於暫時性腦中風，又俗稱小中風，值得注意的是，暫時性腦中風可能短暫出現症狀，又恢復正常，但很可能是下一次真正腦中風發作的前兆，不能掉以輕心，應就醫進一步做神經學和影像學檢查，經評估後可能會建議開始服用抗凝血藥物或抗血小板藥物，防範下一次中風的發生。

張育瑋醫師歸納，高血壓、高血糖和高膽固醇等三高患者，或是抽菸、肥胖，作息不正常者，都是容易發生中風的高危險族群。尤其三高往往是引發中風的隱形殺手，建議居家早晚量測血壓，40歲以上開始應定期量血壓掌握健康狀況；血壓應控制在收縮壓110-130mmHg、舒張壓70-90mmHg；三高患者應遵從醫囑，規律服藥穩定控制。

控制低密度膽固醇降低心血管疾病風險 美國總統川普服藥控制

臨床上觀察很多人對於長期服藥存有抗拒心態，張育瑋醫師特別舉現年78歲的美國總統川普為例，白宮公布川普的健檢報告，其中三高數值都控制在標準內，據了解川普日常持續服用降血脂藥物嚴格控制血脂，低密度膽固醇（LDL-C，壞膽固醇）數值落在51mg/dl（標準值130mg/dl），健康狀況良好。

張育瑋醫師進一步指出，許多臨床醫學研究證實，低密度膽固醇過高會在動脈血管壁囤積，可能形成斑塊，或使血管狹窄，嚴重引發血栓、中風等併發症。如果將低密度膽固醇控制良好，讓血液循環暢通，就能降低心血管疾病發生的風險。

順安藥局賴裕佳藥師表示，民眾常因手腳發麻、頭暈、重聽耳鳴症狀，前來藥局諮詢促進血液循環的保健方式，藥師通常會協助檢視民眾處方用藥，推薦適合服用的保健食品，避免產生交互作用。

市面上促進血液循環成分常見有4類 銀杏製劑萃取方式很重要

賴裕佳藥師將市面上能促進血液循環和打通血路的成分概分為4類，第1類是醫師處方用藥如阿斯匹靈、保栓通等抗血小板和抗凝血劑；第2類是醫師處方開立血管擴張劑和改善血管藥物；第3類是丹蔘、川芎、納豆和紅麴等保健品，須留意紅麴類保健食品可能含有startin成分，過量攝取恐對肝腎產生負擔；第4類則是銀杏葉萃取物，作用為促進血液循環、擴張末梢血管，增加腦部血流量，以及增加組織器官缺血耐受性，知名產品如循利寧銀杏製劑等。

坊間銀杏製劑種類多元該如何選擇？賴裕佳藥師指出，不同萃取方式會讓有效成分濃度不同，建議選擇知名品牌，品質穩定且更安心有保障。而以常見的循利寧為例，其有效成分在生體可用率和藥物作用方面，民眾回饋症狀改善的感受較明顯。

▲賴裕佳藥師指出，銀杏葉萃取物，作用為促進血液循環、擴張末梢血管，知名品牌循利寧銀杏製劑，民眾回饋症狀改善感受較明顯。（圖／賴裕佳藥師提供）

銀杏葉萃取物有助促進循環、增進血流量 8旬中風婦改善手腳麻痛

賴裕佳藥師解釋，循利寧主要成分為銀杏葉萃取物，具有銀杏脂、類黃酮萃取物等活性成分，能提供充足血氧、清除血液中的自由基，也可改善末梢血液循環如手麻腳麻的症狀，能幫助組織器官正常運作。另外，針對末梢血行障礙如間歇性跛行以及雷諾氏症候群，都能有效改善循環、增進血流量，減緩麻痛感。

賴裕佳藥師分享朋友86歲母親罹患中風的案例，因左腦血管栓塞導致右側手腳出現障礙、無法抓取物品，一開始服用醫師處方抗凝血用藥，合併復健，治療6個月後，仍有手腳麻痛、走路緩慢和重聽等情況，經藥師建議介入服用循利寧，1個月後前述症狀感覺獲得明顯改善，從早晚各服用1顆，到後來症狀緩解後，每天1顆持續保養。

不過，賴裕佳藥師提醒，銀杏葉萃取物須避免與抗凝血藥物合併服用，手術或拔牙前應與醫師或藥師諮詢暫停服用的時間，避免增加出血風險。另外，與抗癲癇藥物併服恐增癲癇發作機率，也應特別留意。

控制三高助降低腦中風風險 適當補充銀杏葉萃取物維持血液循環暢通

時序入秋，張育瑋醫師提醒，早晚溫差大可採洋蔥式穿法，避免血壓急遽上升，日常飲食少油少鹽，降低心臟和腎臟負擔，保持規律作息、睡眠充足，避菸酒，控制三高，皆有助降低心血管疾病和腦中風的風險。另外，中風過患者，可透過補充食用或針劑的銀杏葉萃取物，改善手腳發麻；一般人也可以服用保養改善血液循環。

賴裕佳藥師則建議，預防腦中風應適當規律運動，維持血管暢通，降低血液黏稠度，日常可多攝取綠色蔬果，不讓三高上身，更有助防範中風發生。

# 首圖來源／張育瑋醫師提供

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