起疹子癢到睡不著、差點輕生！ 醫揭「慢性自發性蕁麻疹」風險群：20-40歲女性上班族最多

潮健康／林昱彣

若「蕁麻疹」長時間未消退，恐與食物過敏無關？童綜合醫院過敏免疫風濕科邱瑩明主任受訪表示，慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, 簡稱CSU）為自體免疫疾病的一種，影響層面不只限於外貌和發癢感，更會全面衝擊患者的生活品質。

宛如數百隻螞蟻在身上爬行！ 「慢性自發性蕁麻疹」危害不容小覷！

「急性蕁麻疹」通常由食物過敏引起，典型症狀包括皮膚突發性的紅腫、瘙癢，並伴隨類似蚊子叮咬後的疹子。至於「慢性自發性蕁麻疹」主要源於免疫系統的異常，且會反覆出現。兩疾病的病灶，可能出現於各個部位，以紅腫與搔抓感為主，發作時可能搔癢如如數十隻螞蟻在身上爬行。

不少民眾誤將慢性自發性蕁麻疹輕視為一時的過敏反應；邱瑩明主任強調，當症狀反覆出現並持續超過6週，就得懷疑是否為慢性自發性蕁麻疹，此時應立即前往免疫風濕科檢查，獲得較為全面且有效的治療。由於該疾病可能與其他自體免疫疾病有關，通常會建議患者進行血液檢查，以排除紅斑性狼瘡或自體免疫甲狀腺疾病等合併症。

慢性自發性蕁麻疹的成因？ 醫示警：6大族群風險較高

慢性自發性蕁麻疹的發病機制，與常見的食物過敏反應不同，可能與免疫系統失調、致使「肥大細胞」變得過度敏感有關。邱瑩明主任解釋，肥大細胞為負責引發過敏反應的免疫細胞，在沒有任何外部刺激的狀況下，肥大細胞自行活化並釋放出過敏物質，進而引發皮膚的紅腫與瘙癢。

邱瑩明主任指出，免疫系統失調容易發生於壓力較大者、容易緊張或焦慮者、日夜顛倒者與睡眠品質較差者等；臨床上則發現該族群大多為20-40歲的年齡族群，其中又以女性患者居多，男女比約為1:2。統計顯示全球約4千萬患者，而我國約有20-25萬患者。

影響睡眠、心情、工作表現！ 她患慢性自發性蕁麻疹一度想輕生

慢性自發性蕁麻疹若發作於面部、手部等暴露部位，患者可能面臨巨大的社交壓力，甚至有民眾會誤以為蕁麻疹具傳染性。由於症狀的不可預測性以及外觀的變化，容易加重患者的心理負擔，引起焦慮、憂鬱情緒。另外，患者反覆發癢與搔抓，也可能影響患者的睡眠品質，導致工作時的表現不盡理想。

邱瑩明主任表示，此前曾收治一名不到30歲的年輕女患者，因蕁麻疹反覆發作導致憂鬱症，甚至一度有輕生的念頭。「這位患者歷經多次治療，成效都不盡理想，甚至因此罹患憂鬱症。她告訴我，這次如果再看不好，我這邊就會是她的『最後一站』！」

當時邱主任一度以為病人有輕生的念頭，還好病人指的是若無效就不再治療。所幸在與邱瑩明主任討論後，決定使用更積極的治療控制病灶，不僅發癢與外觀症狀明顯改善，該患者的睡眠品質也獲得提升，憂鬱症症狀也獲得明顯改善。

慢性自發性蕁麻疹的治療免擔心？ 各線治療幫助患者積極控制病灶

談到治療，邱瑩明主任說明，慢性自發性蕁麻疹的診治主要分為三大階段：第一線治療通常使用抗組織胺藥物，抑制過敏反應的發生，第二線治療則是將抗組織胺的劑量增加至標準劑量的四倍，也就是說一般是一天一顆抗組織胺可以吃到一天四顆，約有半數患者可以獲得控制。若無法有效控制的患者也無須擔心，目前也有第三線及第四線也有藥物可接力治療，患者仍有希望可積極的清除病灶。

千萬別放棄治療！ 醫：持續治療有望改善7成搔癢症狀、注意這件事

「鼓勵患者切莫別放棄治療，若進入第三線或第四線治療後，患者仍有機會改善癢感與膨疹等、可更積極的清除症狀。」邱瑩明主任進一步指出，患者持續用藥半年，睡眠品質與心理健康也可以獲得一定改善。也提醒患者，若治療後出現不適可主動告知醫師，以利透過副作用管理減少治療負擔。

邱瑩明主任再以一名30歲工程師患者為例：該患者因長期工作高壓，罹患慢性自發性蕁麻疹，期間嘗試過各種治療方法，病情仍未獲得有效控制。經邱瑩明主任診斷後，決定不放棄，使用更積極的藥物治療；症狀大幅減輕，夜間不再因為劇烈搔癢而甦醒，晨間的工作表現也隨之提升。

過度飲食限制讓病情惡化？ 慢性自發性蕁麻疹患者必懂5件事

最後，邱瑩明主任呼籲慢性自發性蕁麻疹患者，癒後應主動採取以下5大措施，幫助疾病控管、早日回歸正常生活：

1. 保持正常作息。作息規律對於免疫系統的穩定至關重要。生活上應避免熬夜，維持固定的睡眠時間，有助於免疫系統的恢復。

2.養成運動習慣。運動幫助提升免疫力、減少壓力。建議患者進行適當的運動，如散步、瑜伽等，以維持身體的健康。

3.做好壓力管理。壓力是免疫系統失調的重要因素，透過規律作息、享受休閒活動等方式，達到壓力管理的效果。另外，應避免過度工作，以免因過勞導致免疫系統失調。

4.保持均衡飲食。許多患者誤以為蕁麻疹的症狀是由食物過敏所引起，因而對日常飲食進行過度限制；事實上慢性自發性蕁麻疹完全與食物過敏無關，錯誤的飲食禁忌反而可能導致患者營養不良。

5.遵從醫囑治療。慢性自發性蕁麻疹如同糖尿病、心血管疾病，需要穩定且長期服藥控制。患者切勿自行中斷治療，如對療程有任何想法，應主動與醫師討論，醫病齊心擊退疾病陰霾。

目前慢性自發性蕁麻疹已有多元的治療可供選擇，患者若經一二線治療仍無法有效改善症，亦可與醫師討論是否要採納更積極的方式控制疾病。透過藥物選擇，有效控制蕁麻疹的症狀、大幅提升生活質量絕非夢想。邱瑩明主任提醒，慢性自發性蕁麻疹患者應積極與醫療人員合作，討論最適合自己的治療方案，切勿購買來路不明的藥物、或聽從錯誤的治療方式，以免引起症狀惡化。

本衛教資訊由台灣諾華提供

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