心臟衰竭不只藥物治療 心臟復健能增加病人活動力和生活品質
【健康醫療網／編輯部整理】心臟衰竭因為心臟無力、打出去的血無法供應全身需要的養分和能量，所以心臟衰竭患者時常在生活與運動中感到喘與疲勞，因而不敢活動或運動，導致體適能進一步下降，進入心肺適能退步的惡性循環，終致全身虛弱無力、沒有胃口、營養不良、一走就喘。而心臟復健可以藉由改善肌肉骨骼、心臟血管、呼吸等系統，增加功能表現與運動耐受，改善生活品質和心肺適能，以及降低死亡率與再住院率。
心臟復健是治療心臟衰竭的利器 個別化的運動處方安全性高
基隆長庚復健科主治醫師傅鐵城指出，心臟復健被各心臟學會臨床指引相當推薦列為建議強度最高的治療選項，在適合心臟復健的病人身上是非常好的治療方式，但心臟復健的比率仍偏低。
一般來說，心臟衰竭的病人在出院一週後，回診心臟內科門診，醫師會安排狀況穩定適合執行運動的病人，來進行心肺運動測試，評估心肺適能狀況及運動安全性，醫師可藉此開個別化的運動處方。
心臟復健課程強度循序漸進 課程中時時監測提升安全
傅鐵城醫師表示，門診復健開始後，病人會在使用固定式腳踏車門診進行心臟復健訓練、為期 36 堂課，復健包含暖身、運動及最後的緩和運動，每次運動30 分鐘。過程中物理治療師皆會監測病人心電圖、血壓、血氧飽和濃度與症狀，提高病人運動安全性。
依照基隆長庚的數據統計，2008 年至2018 年共有 448 位患者進行心肺運動測試。其中，16 位患者因測試中出現惡性心律不整或心電圖顯示缺血現象，被判定為運動禁忌症，無法參與後續的第二期門診心臟復健。此外，21 位患者因測試結果良好，可以居家訓練。
在安全度方面，10年間共進行的 756次心臟衰竭病人的心肺復健運動訓練，重異常事件僅發生4次、18起中度異常事件，這些事件都可以及時處理，「像在醫院幫病人做，幫病人盡早發掘了在居家運動時可能會發生的問題而及早治療，避免將來發生問題，」傅鐵城醫師說。
心臟復健改善病人的運動量 破除心臟衰竭只能多休息觀念
去除16 位和能居家運動的21名患者，其餘 411位患者進行第二期門診心臟復健，最中有共有 162位患者進行了第二次心肺運動測試。
結果顯示，經過第二期心臟復健療程後，患者的尖峰攝氧量從「慢速走路」進步到了「輕快小跑」，大幅提升，患者的心理與生理生活品質均有顯著提升。
傅鐵城醫師指出，心臟復健對心臟衰竭病人是安全且有效的治療策略，可幫助病人盡早恢復身體功能、回歸職場，因此應該摒棄心臟衰竭很危險、需要多休息的舊觀念，積極接受心臟復健，獲得大的療效與更好的預後及生活品質。
原文出處：長庚醫訊第四十六卷第九期
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