試管嬰兒為何會失敗？醫揭常見4原因：胚胎正常不代表一定成功

發布於 01月20日06:11

潮健康／林昱彣

現代人晚婚晚育逐漸成為常態，不少夫妻嘗試試管嬰兒無果，對於身心靈而言無疑是巨大的打擊。黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心黃珽琦副院長表示，試管嬰兒的失敗並不代表「從此與懷孕無緣」，透過藥物與術前檢測的相互配合，以及二段式試管嬰兒與胚胎切片加持，仍有機會幫助胚胎著床成功，完成求子夢想。

即使胚胎正常也不代表一定成功？試管嬰兒失敗的常見4大原因

導致試管嬰兒失敗的原因有哪些？黃珽琦副院長表示，胚胎品質的好壞是決定試管嬰兒是否成功的第一步；例如品質較差的胚胎可能難以順利著床在子宮內膜，即使成功懷孕了也容易流產。胚胎品質的低落則與染色體異常有高度正相關、與卵子或精子品質不佳，或試管嬰兒實驗室環境不良也有關。

需注意的是，年齡較大或超過適孕年齡的女性，胚胎染色體異常的風險將大幅升高，染色體異常的胚胎通常無法正常發育，即使植入也著床仍有極高流產機率。試管嬰兒的失敗並不只是女性的問題，也可能要考慮男性因素，臨床上因精子異常而療程失敗的案例並不少見；即使成功受精，也容易導致胚胎發育不良。

雖然生殖醫學技術不斷進展，可提高胚胎品質，但若子宮內膜有異常仍可能導致植入困難以及胚胎著床失敗。黃珽琦副院長指出，包括子宮結構異常、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮內膜過薄或子宮感染等狀況，皆不利於胚胎的植入。其他導致試管嬰兒失敗的原因，則有生活方式不良、免疫系統問題、著床窗期、生殖道菌叢異常等等。

試管嬰兒失敗後要繼續做嗎？對症下藥不要氣餒才是關鍵

試管嬰兒療程失敗後，是否該繼續投入療程？黃珽琦副院長強調，以年齡35歲備孕媽咪來說，平均試管成功率大約是60%，代表著不是每個人都是一次成功，所以千萬不要氣餒，失敗後好好和醫師討論找出原因，繼續努力對症下藥才是下一次成功的要件！

如果失敗原因主要是懷疑有染色體異常，建議優先接受「胚胎著床前染色體篩檢」（PGT-A, 俗稱胚胎切片），篩選出染色體正常的胚胎並將其植入於母體內；帶有單一基因遺傳疾病家族史之夫妻（如血友病、地中海型貧血等），則可與醫師討論是否接受「胚胎著床前單基因診斷」（PGT-M），減少母親終止懷孕的機率。

對於試管嬰兒反覆失敗的患者（失敗兩次以上），需進行更詳細的檢查確認療程失敗的根本原因，額外的檢查例如免疫測試、子宮內感染篩查、子宮腔評估、陰道菌叢分析、夫妻本身染色體分析等，以決定日後的治療方案為何。例如以男性不孕而言，單一精蟲顯微注射（ICSI）適用於嚴重男性不孕，或精蟲數量極少、活動量不足之患者。

至於有優良胚胎但子宮內膜異常之患者，如果子宮內膜太薄（< 7 mm），可藉由施打自體血小板濃縮液（PRP），幫助修復子宮內膜損傷、增加內膜活性及厚度。另外，反覆胚胎著床失敗者也可考慮接受子宮內膜容受性檢測（ERA），找出最佳著床期並改善植入環境。

她PGT-A做3次仍「無胚胎可用」二段式試管嬰兒助攻好孕氣

不過，診間卻也曾發生女性患者接受PGT-A療程，皆出現「無胚胎可用」窘境的案例。黃珽琦副院長說明，該患者本身從事醫護工作，先前於外院取2次卵、解凍植入5次皆未成功；至黃建榮婦產科接受PGT-A療程後獲得兩顆正常胚胎。植入第一顆染色體正常胚胎依然失敗，接著完成上圖所有檢查，發現陰道菌叢不正常，經過抗生素治療及益生菌調整後，植入第二顆胚胎就成功懷孕！