從術後輔助到術前布局！醫師解析頭頸癌圍手術期治療新趨勢、怎麼做與成效
隨著癌症治療持續進展，藥物治療發展日益快速，臨床治療策略也逐步朝向更精準、個人化的方向演進。近年來，免疫治療在多項癌別中累積實證，可幫助改善治療成果，讓醫界重新思考治療介入的時機。
免疫治療不再僅限於晚期或復發後才啟動，而是逐步延伸至手術前後，發展為「整合性圍手術期治療模式」。今年，頭頸癌治療也在「圍手術期」治療模式上邁出一大步。
台灣頭頸部腫瘤醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣喉科醫學會及中華民國口腔顎面外科學會一致指出，免疫治療應用於圍手術期的臨床表現令人期待，不僅提供醫師具彈性與整合性的治療選擇，也為頭頸癌治療開啟新方向。
降低復發、兼顧生活品質，頭頸癌治療重大挑戰
根據歷年癌症登記報告指出，台灣頭頸癌每年新增人數近萬人，約五成確診時已屬晚期。研究結果指出，即使接受手術、放射線與化學治療等治療後，整體復發率接近三成，局部晚期患者更高達約四成。
台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，頭頸癌發生部位特殊，外科手術無法無限制擴大切除範圍，「治療必須在切除腫瘤與保留功能間取得平衡，是頭頸癌容易局部復發的重要原因。」
若是原發腫瘤較大、已有淋巴結轉移或復發風險較高的患者族群，單靠傳統術後治療，可能難以有效降低復發風險。這也使得「降低復發風險、同時兼顧生活品質」成為頭頸癌治療長期以來的重大挑戰。
隨著免疫治療方式於頭頸癌圍手術期治療中展現正向臨床結果，國際治療趨勢逐步由單點治療轉向圍手術期治療，透過手術前後整合全身性的治療策略，為高復發風險患者帶來不同以往的治療可能。
從單點治療走向整合照護，體現精準化個人治療
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興表示，研究顯示，免疫療法應用於圍手術期，不僅有助提升部分病人的存活表現、控制復發，也因為長期副作用減少，進一步改善生活品質。「這是過去治療較難兼顧的部分。」
呂宜興提到，圍手術期治療的概念，使治療不再侷限於單一時間點，而是依患者風險與疾病特性，貫穿整個治療歷程，讓醫師能更精準地調整介入時機與治療策略。
相較過去以局部控制為主的治療模式，圍手術期治療讓臨床有機會及早處理潛在的微小轉移病灶，不僅有助降低復發風險，也讓存活與生活品質的平衡更具彈性。
圍手術期治療保留器官與功能，貼近患者需求
從外科角度來看，圍手術期治療亦為醫師與患者帶來更個人化的治療可能。中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，口腔涉及外觀、發音與吞嚥等重要功能，器官與功能保留始終是治療中的核心考量。
他說明：「圍手術期免疫治療透過術前啟動、術後維持的整合策略，讓手術規劃不再只有單一選項，未來在切除範圍與手術策略上，醫師能依患者狀況保有更多彈性，也讓器官與功能保留多了一分空間。」
李曉屏進一步指出，隨著圍手術期免疫治療的整合應用，治療不再是分段進行，而是由跨科團隊共同制定更貼近患者需求的整體治療策略之一。
70 歲喉癌復發患者，成功保住聲音與日常生活
台灣喉科醫學會理事長方端仁分享，他過去曾有一名約 70 歲的喉癌患者，在完成初步治療後仍不幸復發。依照過去的治療選項，患者可能需接受範圍較大的手術，術後恐因全喉切除而失去發聲能力，對生活造成極大衝擊。
當時適逢有免疫治療用於圍手術期的機會，在與患者討論後，改採圍手術期治療策略。腫瘤在治療後明顯縮小，甚至達到影像檢查不可見的程度，最終得以保留喉部，不僅能繼續發聲，也保有基本吞嚥，生活功能所受影響大幅降低。
方端仁進一步說明，雖然此類治療並非適用於所有患者，但對反應良好的族群而言，治療目標已不再僅止於延長存活，而是有機會同時兼顧疾病控制與生活品質，讓頭頸癌患者逐步走向更貼近其他癌別的術後照護模式。
呂宜興補充說明，圍手術期免疫治療已納入國際治療指引中，建議應用於特定族群，讓患者不再只是「把腫瘤切掉」，而是有機會在控制疾病的同時，盡可能保留發聲與吞嚥功能，為人生留下更多選擇與尊嚴。
諮詢專家：台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長 婁培人、台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長 呂宜興、中華民國口腔顎面外科學會理事長 李曉屏、台灣喉科醫學會理事長 方端仁
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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