年死2000人！他體重驟降竟罹「這癌症」 醫嘆：6成患者難逃復發
記者簡浩正／台北報導
小心無聲殺手胃癌。衛福部癌症登記報告，胃癌常位居十大癌症發生率的第8至9位，每年新增約4000人、死亡人數超過2000人，屬於高發生率的消化道癌症。醫師表示，胃癌長期面臨的最大困境，在於「治得了卻守不住」；臨床統計顯示，高達6成患者在手術後仍會復發，一旦惡化多已進入晚期，存活率大幅下降。
台灣胃癌醫學會理事長沈延盛表示，過去胃癌治療以手術為主，但單靠手術難以徹底清除癌細胞。研究顯示，高達6成患者於術後面臨癌症復發，一旦復發多已進展至第四期，存活率跌至不到一成。「如何有效降低復發風險並延長存活」，是胃癌治療的關鍵，近年中晚期採用「圍手術期」綜合治療成為核心重點。
他說，如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整合式三階段治療，藥物選擇也打破以往僅倚賴輔助化學治療的侷限，免疫治療正式納入圍手術期應用：術前可縮小腫瘤、減少手術範圍避免全胃切除、維持術後生活品質；術後則持續鞏固療效，進一步降低復發風險並延長存活。
中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示，過去可切除的胃癌患者多以手術後搭配化學治療為主，隨著圍手術期概念成熟和藥物進步，治療策略前移至術前即開始部署。具體而言，患者在術前接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療，先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療，並接續10個月，每月1次的免疫治療，能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。
他說，免疫治療帶來的「長尾效應」更可鞏固手術成果，延長存活期。這樣的治療模式不僅是治療選項的增加，更象徵胃癌治療已從過去單一處置，邁向連續且整合的全新治療策略。
台北榮民總醫院教授方文良指出，大型第三期臨床試驗顯示，相較傳統化療，加入免疫治療後，復發風險降低約30%，死亡風險下降約20%，且病理完全緩解率（pCR）提升至約19%。
他分享，診間一名57歲男性患者，因體重異常減輕而到院就醫，確診為第三期胃癌。在接受圍手術期免疫治療後，腫瘤明顯縮小，順利完成手術。患者對治療反應良好，並於療程中接受部分胃切除及胃食道重建手術。術後評估顯示達到病理完全緩解，偵測無殘存癌細胞，後續追蹤迄今亦無腫瘤復發。