「1眼疾」沒在用3C也可能會得！ 醫籲患者：趁早介入、積極治療，延緩「視」界末日來臨

潮健康／林昱彣

沒在用3C、滑手機也會得？ 什麼是黃斑部病變？

眼睛酸、乾眼症等問題時常困擾現代人，但即便不常使用3C、滑手機追劇，也可能會發生「黃斑部病變」，將對視力造成不可逆的傷害。高雄榮民總醫院眼科主治醫師程識霖醫師受訪指出，許多民眾常有感於年紀增長，視力也隨之大不如前，經常抱怨看不清細微事物，甚至出現模糊不清的困擾，很有可能為黃斑部病變的警訊。

程識霖醫師說明，黃斑部是視網膜中央最敏銳的區域，負責精細視覺和顏色辨識，一旦發生病變，對生活品質將造成嚴重影響。人體的眼部構造如同一部精密的照相機，而視網膜則如同照相機的底片；黃斑部就如同底片的正中央，是成像最清晰、最重要的核心區域。若視網膜周邊出現問題，初期大多沒有明顯感受。「診間有為數不少的患者，平時感覺不出異狀，往往是在家人互動、或無意間遮蔽單眼時，才驚覺另一隻眼睛的視力已大不如前！」

視力衰退如「江河日下」 嚴重恐連「手指數都難以分辨」

程識霖醫師指出，許多眼部疾病初期多以視力模糊為主要表現，建議民眾在家中應養成單眼輪流遮蔽的習慣，進行簡單的自我檢測。透過左右眼交替檢查，更容易察覺單眼視力的變化。至於針對黃斑部病變可能造成的影響，若疾病持續惡化，最嚴重的情況可能導致嚴重的視力喪失。

程識霖醫師進一步解釋，病患的視力可能下降至「僅能辨識幾根手指頭」，甚至連手指的數量都難以分辨，只能感受到手在眼前揮動。更令人擔憂的是，程識霖醫師指出，黃斑部病變通常不會只影響單眼，往往雙眼會先後受到波及。因此，若一眼視力惡化，另一眼又未得到妥善控制，對患者的生活將產生巨大的衝擊。

濕性黃斑部病變比乾性更危險！ 1方法自測是否出現徵兆

老年性黃斑部病變初步可分為「乾性」與「濕性」2種－－乾性黃斑部病變約佔絕大多數患者比例，約80-90%不等，病程進展相對緩慢，與一般的眼睛老化較為接近；而濕性黃斑部病變更容易對視力造成顯著影響，例如黃斑部水腫、積水，以及不正常的新生血管增生。一旦發生水腫或出血，患者常會自覺視力大不如前，或眼前成象在短時間內變得模糊。

程識霖醫師進一步說明，濕性黃斑部病變的典型症狀，包括視野中心出現黑影遮擋，以及景象中的直線彎曲變形。建議民眾可多利用「阿姆斯勒方格表」進行自我檢測：阿姆斯勒方格表類似棋盤的結構，當單眼注視方格表中央的黑點時，若黃斑部出現病變，原本筆直的線條可能會看起來扭曲變形，或是部分區域變得模糊。一旦自我檢測發現異狀，應儘速尋求眼科醫師的專業診斷與治療。

黃斑部病變惡化過程如漏水屋！　及早治療才能減少水分滲漏、強化結構穩定度

談及黃斑部病變的治療方式，程識霖醫師表示，早期大多使用雷射或光動力療法；近年國際指引則以「眼內注射藥物」作為治療黃斑部病變的主流方法。治療有兩種，一種為抑制血管內皮生長因子（VEGF），以阻止不正常的新生血管增生為主的單機轉藥物。近年也有雙機轉藥物，除阻止不正常的新生血管增生之外，加入了抗血管生成素，有機會增加血管穩定。

「眼內注射的治療方式，著重於調整眼睛內部的血管狀態。一方面可以針對異常增生、容易滲漏的血管進行控制，另一方面也會協助穩定既有的血管結構，減少進一步受損的風險，目的是讓眼內環境維持在比較穩定的狀態。不同患者的病程與需求可能有所差異，治療方式也會因應個別情況調整，建議與醫療團隊充分討論，釐清選擇。」

黃斑部病變患者福音！ 單眼最高可獲14次注射給付

針對患者關心的治療費用問題，程識霖醫師坦言，過往黃斑部病變的治療費用對患者來說是一筆不小的負擔，早期眼內注射藥物往往需要自費，且療程通常需要多次注射。不過，目前的健保給付範圍已逐步擴大：若患者經由詳細檢查，包括血管攝影等確認病情，並符合健保申請條件的老年性黃斑部病變患者，目前可依病情階段申請健保給付的眼內注射藥物。

若符合健保給付條件，經事前審查通過後，健保會給付眼內注射藥物，目前單眼最高可獲得14次注射的健保給付。程識霖醫師強調，患者只要在病情控制良好的情況下，早期發現並積極治療，治療的頻率可以逐步拉長，不僅能減少患者往返醫院的次數和家屬的負擔，也能有效維持患者的視力狀況。

如何預防黃斑部病變發生？ 醫點名「2慢性病患者」最危險

談到日常生活中的注意事項，程識霖醫師建議民眾，平時可多加補充含有葉黃素、玉米黃素等保健食品。在飲食方面則可攝取深綠色的蔬菜如青花菜、菠菜等。另外，規律的作息、充足的睡眠以及適度的運動也相當重要，而對於體重控制不佳者而言，常伴隨糖尿病、高血壓等系統性疾病，皆可能與黃斑部病變的發生和惡化有關，因此肥胖者或有代謝症候群問題者不可不慎。

「以糖尿病為例，若血糖控制不佳，血管內就像充滿『糖水』，容易對血管造成損害，進而影響視網膜的健康，更遑論高血壓對於血管造成的負擔有多大！」

程識霖醫師強調，黃斑部病變是銀髮族視力健康的隱形殺手，不少眼部疾病早期並無明顯症狀，因此定期自我檢測至關重要；尤其民眾應重視「單眼視力檢查」，輔以阿姆斯勒方格表檢視自身視力的異常狀況，一有明顯變化應及早就醫，積極尋求專業眼科醫師的診斷與治療，配合良好的生活習慣與飲食調整，才能有效延緩疾病進程，守護珍貴的視力。

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