「沒看過這麼憨的醫師！」小鎮醫院團隊將加護病房搬進家門，氣切阿公不再臥床等死
位在彰化的員郭醫院，由8年級女醫師領軍的「員自宅」團隊，1年多來深入鄉間大街小巷，把醫療帶到家中，讓病患在家中就能舒服自在接受治療、復健，甚或圓滿人生盡頭。
知道郭醫師今天要來，郭小姐特別打起精神，午飯也吃得比平常多些，儘管仍有些虛弱，但臉上多了幾分笑容。一旁護理師從容地在床邊吊掛前一天就配對好的血袋，為腫瘤出血和泌尿道感染的她，輸血、注射抗生素。印象中，在醫院該是緊張又急迫的場景，如今在病患家中卻能舒服、自在而優雅。
約2年前從台大醫院家醫科受訓完，83年次的郭亭亞即返鄉回彰化縣地區醫院員郭醫院服務，她不只在門診等病人上門，還選擇了一條更難走的路成立社區移動醫院「員自宅團隊」。短短1年內，居家醫療急症服務量已接近70個案，在全國地區醫院中數一數二。
「員自宅」是員郭醫院一群充滿理想、熱忱，還帶有點「憨呆」特質的成員所組成的居家醫療團隊，扮演醫院和社區的橋梁，串接上、下游資源，建立以家為中心的全面性支持系統，提供民眾從一般、重度、急性後期照護（PAC）到安寧的連續性居家服務，成員包括醫師、護理師、營養師、治療師、社工、個管師、放射師、藥師、行政人員等等。
推動居家急性照護，把阿公從臥床帶到陽光下
因為居家醫療屬全方位的生活醫療，需要各種專業人員加入團隊。員自宅的靈魂人物、家醫科主治醫師郭亭亞眨眨慧黠大眼笑說，從醫後就嚮往當一個小鎮醫師，和病家、社區建立緊密關係，從認識病人那一刻起，照顧直至病程最後。
曾有病患反覆腹瀉、吃藥也好不了，進到病患家中才發現冰箱故障，「我們要幫他做的是修理或換一台冰箱，就不會吃到不新鮮的食物，」她說，如果只是坐在門診很難發現，醫師能做的就是一直開藥。而居家醫療卻是深入病人日常、了解家庭成員和互動，是「看得到生活」的醫療。
當初員郭醫院院長郭鐘添找女兒郭亭亞回醫院幫忙時，她便篤定要深耕居家醫療。由於員郭醫院投入心力在急性後期照護（PAC），幫助出院返家的病人銜接復健、照護，盡力回歸生活，也是少數有3種PAC照護模式（包括住院、日照及居家都有提供服務）的醫院，因此郭亭亞和團隊特別整合PAC與居家醫療，提供居家PAC照護，成為員自宅的特色服務之一。
曾有一位80歲阿公多種疾病纏身，在加護病房住院3個月，出院時還留著氣切和鼻胃管，居家護理所轉介時，只規劃接受重度居家醫療，定時更換管路，但團隊成員評估阿公的身體狀況「有潛力」，建議家屬讓他接受「衰弱高齡PAC」，於是展開每週6次、每次30～50分鐘的訪視。
經過持續4週的復健，阿公的氣切和鼻胃管一個個移除，甚至能每天到公園散步30分鐘，逐漸回歸正常生活，「當初若沒有團隊積極介入，阿公很可能只會愈來愈衰弱、終至臥床與病榻為伍，」郭亭亞說。
由於居家醫療的成本相對高昂，員自宅成員常笑稱自己是「憨」或「呆」。「我們常說自己都有點『憨呆』、『憨直』的特質，因為『憨』拆開來看，就是『勇敢的心』，事情來了就做，開心做、無愧於心最重要，」郭亭亞燦笑著這樣詮釋，「有時太聰明反而很多事做不好，不如就維持一點『憨呆、憨呆』。」
社區發展部主任盧鴻儒曾是長照居服員，當得知郭亭亞從事居家醫療時相當意外，「怎麼有這麼憨的醫師！」盧鴻儒說，很少人願意做這麼冷門的工作，尤其還是這麼年輕的女醫師，但進一步了解後發現兩人理念契合，因而決定從高雄北上彰化加入員自宅，「工作大半輩子，加入員自宅是最幸福有感的工作。」
居家護理師劉曼君第一份工作在員郭醫院，正好遇上郭亭亞從台大醫院回到彰化，醫院詢問她要不要幫忙，「當時我也憨憨、傻傻就答應了！」她回憶。
家住彰化員林旁的永靖鄉，劉曼君說，跟著郭亭亞到案家訪視才發現，這塊她最熟悉的鄉土住著許多需要他們幫忙的長輩；看著長輩們身體逐漸好轉，還有每一次病家歡喜期待他們的到來，以及離去時的依依不捨和感謝，那份如朋友、家人的情感，是讓她繼續留在團隊的動力。
父女攜手讓地區醫院更深入社區，不用「合不合」來衡量
支撐郭亭亞能繼續走下去的關鍵，是她的父親郭鐘添。看著女兒談起居家醫療時眼神熠熠，郭鐘添說，當初找女兒回來幫忙、女兒開條件說要做居家醫療，讓他吃了一驚，不斷告誡這是一條辛苦、不好走的路。但反覆確認再三，索性放手讓年輕人去嘗試。
從一開始的遲疑、觀望，到後來看見女兒和團隊做出成績，郭鐘添臉上藏不住以女兒為傲的自豪。他說，醫院做居家醫療，最常被問起的就是「會合（台語，指划算）嗎？」但他認為，如果凡事都用「合不合」來衡量，恐怕沒有人願意投入這塊領域，「所以還是保持一點『憨』的精神，不要太偏離就好！」他笑說，從事居家醫療愈深入、愈到後期，愈來愈「合」，因為幫助病人獲得的深刻感受與反饋，無形的收穫比實質收益來得豐厚。
郭鐘添認為，地區醫院介於區域醫院和社區之間，因為更貼近民眾，彈性比大醫院來得多一些，更適合肩負起居家醫療的重任，可以更深入走進社區，在民眾有醫療需求時，有醫院、診所之外的選項。
現在，郭亭亞在前衝鋒，郭鐘添則是背後最堅實後盾，「光有熱忱還不夠，我的任務是讓制度完善、爭取外界認同和支持，這條路才能走得可長可久，」郭鐘添說。和父親同樣留著堅毅、不怕難、不服輸的血液，或許也是承襲著淳樸小鎮的樂天知命，郭亭亞笑說，常有人問她走在居家醫療路上，跌倒如何站起來？「我都說我可能會一直匍匐前進吧！」
她相信，天公疼憨人，員自宅以成為鄰里的韌性為使命，只要走在對的路上、有這群夥伴，就無所畏懼，「我們不是把別人不會做的事做得很好，而是把別人不想做的事做得很快樂。
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