台灣時隔4年再現罕見「兔熱病」 南部7旬婦感染源尚不明

疾管署今天(12日)公布台灣時隔4年再現罕見的本土「兔熱病」病例，個案無動物接觸史，近期也未出國，感染源不明。疾管署防疫醫師林詠青指出，若是經由吸入感染致病力較高的兔熱病病菌，致死率可高達6成，被認為具生物恐怖攻擊的潛力。不過，這起病例與2021年的本土病例所感染的均為症狀較輕微的病菌，皆順利康復出院。

台灣自2007年將「兔熱病」納入第四類法定傳染病後，迄今共確診3例，前2例分別為2011年自美國境外移入個案及2021年南部本土病例，最新一例則是時隔4年、最新檢出的南部本土病例。

疾管署疫情中心副主任李佳琳指出，該個案為居住在南部地區的70多歲本國籍女性，具慢性腎病、高血壓、糖尿病等慢性病史，飲食以熟食為主，潛伏期無國外旅遊史，也未從事戶外活動，且無動物接觸史，住家周邊無草叢或工地等風險環境，且未受蚊蟲叮咬，感染源尚在釐清中。

該名個案於7月12日出現發燒、全身無力、頻尿等症狀，至診所就醫，之後因症狀未改善，且出現寒顫、腹瀉等症狀，再至急診就醫，血液培養菌株經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌，因此確診，經治療後已康復出院。

疾管署防疫醫師林詠青指出，兔熱病為人畜共通的傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，主要的野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠等，動物間是透過吸血性節肢動物叮咬傳播，通常為硬蜱和鹿蠅；而人類感染途徑除了同樣透過遭帶有病菌的節肢動物叮咬外，接觸受感染動物的組織、食用受汙染的食物與水，或吸入受病菌汙染的塵土也都可能感染，目前無人傳人的病例，風險族群為實驗室職業暴露及從事野外活動者。

林詠青表示，兔熱病僅需低劑量的病菌即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3至5天，亦可長達14天，症狀包括發燒、寒顫、淋巴腺腫等，尤其是慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病或免疫功能受損者，若出現疑似症狀應特別留意。他說：『(原音)像普遍都有的大概就是高燒、寒顫這一些。那如果是被叮咬的話，有可能在叮咬的部位附近會有淋巴腺腫，或者是侵入部位的附近會有潰瘍。如果是吃下去的話，可能就會有的像是腹痛、嘔吐、腹瀉等等症狀。那一般來講，最令人擔心的兔熱病的狀況就是如果是吸入含有病菌的塵土，有可能會因此導致肺炎或敗血症，那最嚴重的致死率可能到3成到6成。』

林詠青說，兔熱病被視為潛在的生物恐怖攻擊武器，不過，台灣在2021年的個案與最新這例本土個案感染的均為致病力較輕微的病株，2名個案也都康復出院。

對於如何防範兔熱病，林詠青提醒民眾避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物，前往流行地區應著長袖衣褲或使用防蚊蟲藥劑；處理動物屍體、尤其是兔子時，需佩戴口罩、防水手套，並避免接觸或生飲未經過濾消毒的水。(編輯：宋皖媛)