乳癌邁入慢性病化時代！醫：規律治療與追蹤，多數患者能正常工作、旅行與生活

乳癌治療不只是要延長生命，更要活得好、活得有品質。隨著醫療科技持續進步，乳癌治療正出現重大的轉變。過去一談到癌症，許多人往往聯想到生命威脅、長期住院、身體虛弱等情況，連續劇上的一幕幕，富有戲劇張力的畫面，讓人印象深刻，同時也感到懼怕；但如今在藥物與治療技術的突破之下，乳癌的治療目標已經不僅是延長生命而已，更希望患者能夠維持良好的生活品質，甚至能回到原本的工作與生活節奏。

高醫大附設中和紀念醫院副院長、台灣乳房醫學會理事長陳芳銘醫師指出，根據統計，目前早期乳癌幾乎多數可以治癒，存活率高達95%以上，和沒有罹患乳癌的族群幾乎相同；即使是晚期或是轉移性乳癌，也能透過藥物長期來控制病情。因此，臨床上經常形容乳癌正逐漸朝「慢性病化」的發展，就像糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣，可以透過長期治療來穩定控制病情。

乳癌治療觀念改變，從「存活」走向「共存」

在過去，癌症的治療多半以延長生命為主要目標，但近年來醫界的觀念逐漸轉變。

陳芳銘表示，乳癌的治療不再只是「活下來」，而是希望患者能夠「活得好」，也就是說，除了治療效果要有效之外，醫療團隊同樣重視患者的生活品質，包括日常生活、工作能力、家庭生活、心理狀態以及外觀樣貌等多種面向。

他解釋，醫學研究發現，癌細胞之所以會復發或轉移，往往與腫瘤產生抗藥性有關，因此透過對癌細胞基因機轉的深入研究，醫界得以開發出更多新型藥物，例如抗荷爾蒙治療、標靶治療等，讓醫師在治療上能擁有更多武器。

這些治療方式能有效控制腫瘤生長，也讓許多過去被視為難以治癒的轉移性乳癌患者，可以長期穩定病情，甚至能夠讓患者回歸日常。

多種新型藥物問世，患者生活更自由

陳芳銘指出，過去癌症治療常需要花費很長的時間住院打點滴，患者往往感到非常疲憊，日常生活、上班上學被中斷，導致生活品質大受影響；但現在許多乳癌治療藥物已發展為口服型態，使用上更為方便，不少患者只需要每天服用藥物並定期回診追蹤，就能維持正常生活。

臨床上甚至有不少病友，在接受治療期間仍持續工作、照顧家庭，甚至安排出國旅行。「有些病人會跟我分享，她們上個月才剛去歐洲旅行，或陪家人到日本旅遊。」陳芳銘說，這在過去是很難想像的事情，但現在已逐漸成為可能且可行的事情。

這也代表癌症治療的思維正在改變：不只是控制疾病，更希望患者能維持原本的生活方式和節奏。

規律治療與追蹤，是控制病情關鍵

然而，陳芳銘也提醒，乳癌能否長期控制，關鍵仍在於患者是否配合治療。他觀察到臨床上仍有部分患者存在迷思，認為「不看醫生、不吃藥，就等於沒生病」，或者是因為害怕檢查，而延後就醫，結果等到病情惡化了，不得已才求診，其實都已經錯過黃金治療時機，這樣的情況往往使治療更加困難。

「如果等到病情很晚期才就醫，不但治療副作用可能更大，治療效果也可能比較差。」陳芳銘說。因此，他呼籲患者，務必遵循醫囑規律服藥，並按時回診追蹤。

醫療團隊協助，副作用也能有效管理

在長期治療過程中，患者有時可能會出現藥物副作用，例如疲倦、腸胃不適或皮膚問題等。陳芳銘表示，現在的癌症治療多採取「團隊醫療模式」，除了醫師之外，也包含護理師、藥師、個案管理師等專業人員，共同協助患者。

若患者出現副作用，可以透過醫療團隊的建議，來進行調整或改善。此外，許多醫療機構也建立了線上諮詢或即時通訊管道，讓患者在遇到問題時能及時獲得協助。這些支持系統，都能夠幫助患者更順利地完成長期治療，以及維護生活品質。

再忙也要檢查，健康比工作更重要

除了規律服藥的順從性之外，定期檢查也是乳癌治療中不可或缺的一環。陳芳銘表示，有些患者因為工作忙碌或覺得到醫院麻煩，而延後或取消安排好的檢查，但這樣的做法其實存在風險。

陳芳銘特別提醒：「沒有什麼事情比健康更重要。」因為若忽略追蹤檢查，可能無法及時發現病情變化，反而會影響治療效果，因此，他建議患者應將定期檢查視為治療的一部分，與規律服藥同樣重要。

乳癌高風險族群，分為兩大類

談到乳癌預防，陳芳銘指出，乳癌風險大致可分為兩大類：遺傳因素與生活型態因素。

一、遺傳性風險

部分乳癌與基因突變有關，例如BRCA基因突變，也就是說，若家族中有多位二等親以上的親屬罹患乳癌，特別是年輕型乳癌，就可能屬於高風險族群。

陳芳銘建議，若出現以下情況，可以考慮進行基因檢測：

1.家族中有三位以上二等親的親屬，例如阿姨、姑姑罹患乳癌

2.二等親親屬在40歲以前就罹患乳癌

3.家族中有明顯的乳癌或卵巢癌病史

符合上述條件者，成年後即可諮詢醫師評估是否進行基因檢測。

不過，陳芳銘也提醒，基因檢測結果可能帶來心理壓力，因此在檢測前通常會安排「遺傳諮詢」，協助民眾了解結果與後續應對方式。

二、生活型態風險

除了遺傳因素之外，生活習慣同樣可能增加乳癌風險。

目前研究較確定的危險因子包括：

1.肥胖

2.過量飲酒

3.未生育或晚生育

因此，陳芳銘呼籲，維持健康體重、減少酒精攝取及保持規律運動，都有助降低乳癌風險。

定期篩檢與自我檢查，仍是早期發現關鍵

在乳癌防治上，早期發現仍然是最重要的策略。目前國健署提供40至69歲女性每兩年一次乳房攝影檢查（乳攝），能有效提高早期乳癌的發現率。

陳芳銘表示表示，世界衛生組織（WHO）提出的全球乳癌倡議中，強調乳癌患者中第一期與第二期比例應提高，因為在這兩個階段發現並治療，治癒率相當高，事實上，第一期乳癌的五年存活率已超過95%；此外，陳芳銘強調，每月進行乳房自我檢查同樣也很重要。

陳芳銘建議，尚未停經的女性，可以在生理期結束後一週進行自我檢查，透過觸摸乳房是否有硬塊或異常變化，一旦發現異常應儘早就醫確認。

隨著醫療科技的進步，乳癌治療已不再如過去令人恐懼。陳芳銘強調，現在有許多有效的治療工具，患者只要配合醫療團隊、按時服藥並定期追蹤，就有機會長期控制病情。

「乳癌不再是人生的終點，而是可以與之共存的一種疾病。」對患者而言，最重要的是保持正確觀念、及早篩檢並積極治療，才能在與疾病共存的過程中，依然維持充實而有品質的生活。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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