台灣每年需要多培育幾位醫師？1300人已不該是標準答案
最近幾天，醫界為了捍衛醫學系新生1,300人上限，對教育部大動肝火，逼得行政院院長親自出馬當公道伯，要教育部重新算數學，但1,300人這個數字的依據已久遠到不可考。台灣醫師人口比輸給OECD國家，諸多醫院持續擴建擴床，又邁入超高齡社會，每年需培育幾位醫師才夠？即便培育這麼多醫師，但愈來愈少人願意待在醫院怎麼辦？
隨著衛生福利部「重點科別培育公費醫師制度計劃第2期」今年告終，明（2026）年起，不再招收公費醫學生，而教育部日前也宣布，明年起，允許國立清華大學、國立中山大學、國立中興大學3校各23名「學士後公費醫學生」的名額，改為各收35名「學士後自費醫學生」，等於增收105個自費醫學生。
經教育部計算，這樣總招生名額為1,210名，沒有超過醫學生招生的1,300人總量上限。不過，醫界認為，教育部漏算了國防部核定的國防醫學系招生人數，若允許增收105人，將超過1,300人上限，11個醫師相關團體為此發出聯合聲明，表達強烈反對。
行政院院長卓榮泰於6月30日上午親自主持會議，聽取衛福部部長邱泰源、衛福部醫事司司長劉越萍、教育部部長鄭英耀、教育部高等教育司司長廖高賢的報告後，達成2點共識：
首先，教育部計算招生名額時，除了教育部核定的招生名額，還要計入國防部核定的國防醫學院醫學系招生名額，核定總數不能超過1300。再者，教育部必須盡速召開醫學教育會、全國醫學院校長會議，尋求醫界共識。
1,300數字已是無頭公案！醫界反彈主因：不受尊重
醫界激烈捍衛1,300人總量管制，這個神奇數字從何而來？一名不願具名的資深醫師與醫學教育者坦言，這數字可說是個「無頭公案」，不清楚怎麼算來的，都是政府說了算。教育部預計增收105人，引發醫界大反彈，「坦白講，你說這（105人）有很多嗎？」他壓低了聲音。
醫界激烈反彈，很可能不是因為嚴守總量管制有何強烈依據，而是感覺不受尊重。
國際知名肝病專家、中研院院士陳培哲表示，醫師供需怎樣算平衡、分布不均如何解決，會一直隨時間而變動，這是可以討論的。然而，教育部部長鄭英耀曾任中山大學校長（中山正是這次獲得增收名額的學校）這次說做就做，沒有與醫學會等專業團體溝通討論，醫界感覺不受尊重，自然會反彈。
根據《康健》掌握的最新招生資訊，教育部核定的11個醫學系招生名額約為1,105人，而國防部核定的國防醫學系招生名額為166人，總和已達1,271人。若要維持總量在1,300名以下，清華、中山、中興這3所大學的學士後醫學系總共只能收29人，平均1所大學只能收9～10名醫學生，學生人數比專任教師還少。
衛福部醫事司司長劉越萍表示，教育部當初同意增設這些學士後公費醫學系，衛福部就不是很贊成，現在解鈴還須繫鈴人。畢竟，成立醫學系的成本很高、學費也很貴，教育部要根據辦學成效去核定名額，辦學不彰的校系也要有退場機制。
輸OECD國家、持續擴建擴床，每年培育幾位醫師才夠？
陳培哲引用國衛院2019年《西醫師人力發展評估計劃》結論指出，如果區域醫院愈來愈多，醫師人力才會供不應求。根據《天下雜誌》調查，近年全台各縣市都在蓋醫院，至少30家醫院正在擴建或剛開幕，也包括區域醫院；這些醫院的病床全開出來，就是增加1萬2千多張病床，要聘足人力，才能營運。
2022年，與經濟合作暨發展組織（OECD）會員國相比，台灣每萬人口分配到22.8位西醫師，其實並不算特別充裕。相較同年度其他公醫制或社會保險國家，德國（45.5位）、英國（31.9位）、日本（26.5位）、韓國（26.2位）都更高。
邁入超高齡社會的台灣，每年培育1300位醫師，是恰如其分？還是太多、太少？
「應該趁此機會，國家建立一個制度，定期檢視這些影響重大政策的數字依據。」細胞生物學專家、國立陽明交通大學校長林奇宏表示，1,300這個數字，很可能是很久以前衛生署委託某個單位作出來的結論，經過這麼多年的社會變遷、科技進步，卻一直沒有好好重新審視過。
林奇宏說，健保大數據反映人民醫療需求、醫療耗用率，醫師執業登記資料也很完整，有了這些大數據，國外已有許多評估供需的好方法，國內也一定有專家知道怎麼做。他強調，就怕政策跳脫了實證，變成口號，或以其他政治目的混雜其中，這就不太好了。
劉越萍表示，1,300這個數字要怎麼調，衛福部一直都有請國衛院評估，目前還在等待一些與新科技有關的變項定義確定下來，預計2～3年內就會發布最新評估報告。
高雄醫學大學校長余明隆提醒，因應人口快速老化帶來的醫療需求，醫師到底夠不夠，確實應該重新盤點；但他更擔心的是，過去10多年來衝擊醫界的幾波人力海嘯，是一波未平，一波又起。
「第一波是五大皆空（內、外、婦、兒、急診），第二波是偏鄉離島醫療人力不足，現在是第三波，醫院醫師出走潮，每年都有幾十個醫師往外走，愈來愈嚴重。」余明隆語重心長地說，台灣醫療發達，除了因為有健保，更因為有大醫院撐起教學、研究、創新。他呼籲，要趕緊多方面改善制度，讓醫院有條件留住醫師，才能克服這些嚴峻挑戰，讓人民的健康得到最好的照顧。
（本文諮詢專家：中研院院士陳培哲、衛福部醫事司司長劉越萍、國立陽明交通大學校長林奇宏、高雄醫學大學校長余明隆）
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