許維恩乳癌術後重建乳房，同步拾回感覺，醫：恢復保護性知覺「也」重要

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藝人許維恩在例行乳房健康檢查時，意外發現罹患乳房原位癌，經過評估之後，決定接受乳房全切除手術，並且同步進行乳房重建與乳房感覺重建。她表示，希望手術後不僅乳房外形看起來自然對稱，同時也能恢復乳房的感知與保護能力。

身為母親的她，更希望能在陪伴孩子成長的過程中，仍然能夠感受到女兒貼近胸口的溫暖與重量，享受親子擁抱時獨有的感受。「這是有溫度的乳房重建，雖然生病了，但能在這裡接受完整重建，仍然是很幸福的選擇。」

乳癌為台灣女性發生率首位疾病

乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，每年約新增近1.8萬名患者。許多患者在治療過程中需要接受乳房切除手術，之後再透過乳房重建恢復外觀與身形，但術後乳房感覺喪失一直是長期困擾患者的問題。

林口長庚紀念醫院顯微重建整形外科團隊近年突破技術瓶頸，在乳房重建手術的同時加入乳房神經重建，讓乳房在恢復外型美觀之餘，也有機會逐漸找回感覺。研究結果顯示，這項技術可以明顯改善乳房皮膚與乳頭的感覺功能，並進一步提升患者的心理健康、社交自信與性生活品質。

這項研究成果刊登於2025年5月外科領域的頂尖國際期刊「國際外科雜誌(International Journal of Surgery)」，林口長庚紀念醫院顯微重建整形外科主任黃嫆茹與林口長庚紀念醫院顯微重建整形外科主治醫師張乃仁已多次受邀於國際學術會議中演講分享，受到國際醫師廣泛討論與肯定，相關神經重建技術，亦陸續有海外醫療機構開始採行。

乳房切除後常出現「無感胸部」

黃嫆茹指出，乳房切除之後，最容易被忽略的問題，其實就是「感覺消失」。乳房的感覺神經會穿過乳腺組織，延伸至乳房皮膚及乳頭、乳暈，一旦進行乳房全切除手術，不論是預防性切除或是治療性切除，這些神經大多會被切斷，因此，即使是乳房外觀重建成功了，患者仍然可能出現胸部麻木、沒有感覺的情況。

黃嫆茹說：「很多人以為乳癌重建後，外觀漂亮就好了，但其實感覺的消失，對生活品質影響很大。」乳房感覺的消失，可能會增加燙傷與受傷等風險。由於感覺神經最重要的功能，其實是保護；因此，當皮膚接觸到高溫或危險時，人體會透過疼痛與觸覺立即反應，例如手碰到熱水會立刻縮回。但若是乳房沒有感覺，患者可能無法立刻察覺到這些危險。

臨床上就曾出現患者因為天氣寒冷，把暖暖包放在胸口取暖後睡著，結果因為沒有感覺，醒來時已造成皮膚的三度燙傷。黃嫆茹提醒：「沒有感覺其實很危險，因為當危險靠近時，身體不會提醒你。」若是皮膚受傷，甚至是壞死了，也可能會影響乳房重建的成果。

乳房感覺重建技術，逐漸受到國際重視

乳房感覺重建其實並不是全新的概念，但過去的技術與效果有限，因此，長期以來並沒有被廣泛採用。一直到2017年，一名接受雙側預防性乳房切除與重建的患者在國際媒體分享經驗，提到雖然重建後外觀變得漂亮，但胸部完全沒有感覺，讓許多醫師重新關注「乳房感覺」的重要性。

黃嫆茹指出，近年整形重建醫學開始重新投入研究，希望在乳房重建的同時，也能恢復感覺功能。目前國外部分技術會使用人工神經導管來連接神經，但成本高、效果也有限，因此並非所有患者都適合。

林口長庚醫院乳房重建團隊自2019年起發展乳房神經重建技術，至今超過350例成功案例。張乃仁表示，手術中重建醫師會尋找被切斷的神經分支，利用自體肋間神經移植，在顯微鏡下延長感覺神經並接至乳頭基部，使神經重新生長並逐步恢復感覺功能。此技術不增加新的手術切口，併發症風險低，且不影響呼吸功能，重建後長期追蹤也發現，乳頭以及乳房皮膚的感覺可回復到接近健康側的乳房。

box研究證實：感覺恢復與生活品質提升

林口長庚乳房重建研究團隊並針對132名接受乳頭保留乳房切除手術的患者進行前瞻性比較。結果顯示，接受神經重建患者相較沒有接受神經重建的患者，不管在滿意度、心理社交健康與性生活品質上的評分均顯著提升，且皮膚發炎、搔癢、濕疹與不適等去神經化症狀明顯減少。客觀感覺測試亦證實，感覺恢復程度與生活品質評分呈現顯著相關。

感覺神經可重建，延遲多年仍有機會恢復

值得注意的是，感覺神經與運動神經不同，即使在多年後進行重建，也仍有恢復的可能。黃嫆茹分享，臨床上甚至曾遇過乳房切除20年後，才進行神經重建的案例，仍能找到神經斷端進行接合。無論是立即重建或延遲重建，都有機會進行乳房感覺重建，但會依患者的手術方式、皮瓣來源以及是否保留乳頭乳暈等條件，設計不同的重建策略。

過去神經重建手術多著重於運動神經，例如讓手或腳恢復活動能力，但醫界逐漸發現，神經功能不只有動作，也包含感覺與自主神經。黃嫆茹認為，未來神經重建醫療將更重視感覺功能。

「很多人以為只是外觀問題，但其實感覺恢復，對生活品質、安全性甚至心理層面都很重要。」黃嫆茹也強調，乳房重建的目標不應只停留在「外觀自然」，而是希望能達到更完整的身體功能與生活品質。

（記者李政純）

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