糖尿病族群要當心，腎病變風險高出 11 倍！專家提醒：善用 1 檢測及早發現
11 月 14 日為「世界糖尿病日」，透過 300 萬筆大數據揭示，糖尿病前期族群的腎病變風險達 15.31%，高出一般人 3 倍；糖尿病族群的腎病變風險高達 56.29%，為一般人的 11 倍。若能提前篩檢，即可預防糖尿病腎病變。
演譯基金會運用近 300 萬筆華人健康大數據，追蹤分析過去十年健康變化趨勢，結果顯示糖尿病與腎臟病變風險緊密相連。數據揭示「糖腎連鎖」在糖尿病前期時就在發生。
血糖開始異常，腎臟負擔就啟動
演譯基金會石曜堂董事長指出，當血糖開始異常，腎臟的負擔就已啟動！糖尿病前期並非安全區，而是健康警訊。若能及早篩檢、預防與追蹤，就有機會延緩甚至逆轉病程。
台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟醫師指出，糖尿病年輕化已成趨勢，全台約有 280 萬糖尿病患者，且「糖尿病前期」盛行率 29.6%，排名全球第三，盛行率逐年攀升。
因高血糖長期損害腎臟微血管，逐步破壞腎臟過濾功能，有高達 40% 糖友會併發腎臟病變，是台灣洗腎的主要原因。唯有從早期血糖管理著手，才能有效守護腎臟健康，降低洗腎風險。
陳宏麟語重心長地說，糖尿病的防治不能只靠藥物控制，而是要建立跨專科的整合照護與健康教育。他說：「讓病人從飲食、運動、用藥到檢驗都能被完整照顧」。
避免洗腎！前期糖尿病就要注意
陳宏麟強調，傳統腎功能檢測（UACR、eGFR），往往是在腎臟受損明顯後才出現異常。建議需把「前期糖尿病」視為高風險族群，早期篩檢與定期追蹤，是避免走向洗腎的唯一解方。
中國醫藥大學附設醫院大數據中心副院長郭錦輯醫師表示，目前，台灣的洗腎族群，幾乎每 2 位就有 1 位是糖尿病患者。臨床上，我們看到糖尿病病友其腎功能之惡化初期幾乎難以覺察，失去早期治療甚至預防的機會。
在精準健康的時代，有機會在精準醫學與人工智慧的時代，透過大數據建立數位腎臟照護系統，於糖尿病前期即時導入個人化腎病風險管理，從生活習慣介入，就有機會達到超早期精準腎病預防之效，達成「逆轉腎」。
預測腎功能惡化，新檢測能幫忙
郭錦輯提到，為預測糖尿病患者腎功能惡化，最容易被接受的無痛篩檢為「尿液檢查」。「2024 台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引」即建議使用最新腎功能預後檢測 DNlite 作為指標，提供醫師早期發現及個人化治療方案依據。
他進一步說明，利用非侵入式尿液 ELISA 檢測，經由檢驗尿液中相關的生物標記，可早期檢出糖尿病腎病變（DKD）的進展，可比 UACR 和 eGFR 更早識別高風險患者，能讓醫療即早介入照護。
公衛防線前移！糖腎共同照護計畫
健保署副署長龐一鳴表示，台灣每年約有近 1,000 億元用於糖尿病與慢性腎臟病相關照護，慢性腎病更晉升為國人十大死因之一，若能提早發現與介入，有機會能延緩惡化，也減輕國人的健保與健康負擔。
健保署透過長期推動的「糖尿病及慢性腎臟病整合照護方案」，以及國家推動的「健康臺灣三高防治 888 計畫」，讓將 8 成病友加入照護網，讓照護網內的 8 成病友接受生活習慣諮詢，並讓 8 成病友的病情獲得控制。
龐一鳴進一步說明，政府啟動糖腎共同照護計畫，將公衛防線前移，真正落實從「預防醫學」角度，協助民眾自我健康管理，藉由跨科別、跨層級的照護團隊，協助病友穩定控制血糖與腎功能，攜手打造預防導向的健康台灣。
諮詢專家：演譯基金會董事長 石曜堂 、台灣基層糖尿病學會理事長 陳宏麟、中國醫藥大學附設醫院大數據中心副院長 郭錦輯、健保署副署長 龐一鳴
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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