打噴嚏就漏尿？「這種生產方式」日後漏尿機率最高！1運動口訣保成效

有些人在生完小孩後就開始出現一打噴嚏、咳嗽就漏尿的困擾，而且隨著年紀增長越來越嚴重，太尷尬又不敢找醫師治療，新光醫院婦產科主治醫師朱俊誠呼籲，只要勇敢說出來，治療並不是非常困難，就算需要使用荷爾蒙藥物也不用擔心罹癌的風險。

生產「吃全餐」 日後漏尿機率13%

朱俊誠指出，醫學上統計，30%的婦女有漏尿困擾，但真正願意尋求治療的只有冰山的一角，很多人多不好意思說出來；漏尿有2大原因，一是懷孕與生產，二是身體的自然老化。

醫學文獻統計，生產造成漏尿的比率，與生產方式有關，剖腹產的發生率最低，約2～3%，其次是自然產，發生率11%，自然產不順利才臨時改為剖腹產「吃全餐」的人，未來漏尿的機率有13%。

生產過程身體會分泌鬆弛素放鬆骨盆底的肌肉，讓小孩容易生出來，也會造成孕產婦漏尿；同時，如果小孩太大，除了比較不好生之外，也容易對產婦骨盆腔的肌肉和結締組織、神經造成傷害，成為產後漏尿發生的因子，所以婦產科醫師大多會注意胎兒的體重，避免超過3000克。

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荷爾蒙減少 「水龍頭」容易關不緊

至於老化造成的漏尿，原因與荷爾蒙分泌減少有關，醫學上正式的名稱是「更年期生殖泌尿道症候群」。朱俊誠說，當荷爾蒙分泌減少，陰道、尿道的黏膜變薄、血管減少、結締組織萎縮，有如老化的水龍頭橡皮墊，尿道因此關不緊，所以只要肚子用力，也就是在咳嗽、笑、打噴嚏時腹壓增加，就會導致漏尿；荷爾蒙減少同時還會有性交疼痛、陰道乾澀、尿道感染、熱潮紅、夜間盜汗、心悸等困擾。

臨床上將不同型態的漏尿分成應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁等3種。

做凱格爾運動 遵循8833口訣

朱俊誠說，應力性和急迫性的差別是，應力性尿失禁與腹部用力有關，例如咳嗽、笑、打噴嚏、運動所引起，可以先採取保守性的物理治療，練習「凱格爾運動」訓練骨盆底的肌肉力量或電刺激療法，沒有改善的話再使用藥物治療。

有些患者練習凱格爾運動卻抱怨沒效，朱俊誠說，凱格爾運動的訣竅是大腿和肚子不能用力，只能靠骨盆底的肌肉收縮，只要動作做對就有效，感覺沒效就代表動作沒做對，臨床上通常會建議患者遵循「8833」的口訣去練習，如果還是效果不彰，可以尋求復健科或物理治療科的協助。

凱格爾運動8833口訣

• 小腹收縮8次。
• 每次憋8秒再放鬆。
• 每次做3組，每周做3天。

不過朱俊誠提醒，並非所有的漏尿都適合做凱格爾運動，如果做的過程感覺疼痛，表示肌肉可能過於緊繃，而不是無力，因此打算展開練習前應該先請醫師診斷適合的治療方式。

保守治療無效才考慮手術

急迫性尿失禁則是感覺尿意來得又急又快，一下子就憋不住，這種狀況通常和膀胱過動有關，需要以藥物治療。至於混合型尿失禁就是前述2種型態的尿失禁都有，需要一一對症治療。

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朱俊誠還說，如果初期採取的治療方式都無效，通常會做尿動力檢查，評估是否需要手術，真的不得已才會以手術解決，早期的尿失禁手術會在尿道中段放置人工陰道網膜加強尿道緊閉的程度，在台灣手術成功率達90%，僅有3%的患者術後發生網膜跑出來的問題，不過因為國際上此類後遺症狀況較多，逐漸被自然組織修補手術取代，不過修補手術日後復發漏尿的機率有3成。

尿失禁手術執行前，醫師還會評估，如果同時有子宮、膀胱或直腸的脫垂，就會考慮手術時一併處理。

荷爾蒙藥物 致癌疑慮已消除

不論是否接受手術，對於漏尿症狀較嚴重的人來說，可能都需要使用荷爾蒙藥物治療，包括針對全身和局部2大類，劑型有口服、凝膠和塞劑。朱俊誠強調，2002年國際上曾有研究認為這些荷爾蒙藥物會導致患者罹患乳癌、失智、血栓的風險升高，連藥品仿單上都有警語提醒，因此導致許多患者不敢使用，不過近年來的證據顯示荷爾蒙藥物沒有這些風險，2025年11月美國食品藥物管理局已經刪除這項警語。

因此朱俊誠呼籲需要以荷爾蒙藥物治療漏尿的患者，如果年齡在60歲以前、停經10年後才要使用，不須有這些藥物風險的顧慮；70歲以上的患者因為年紀較大，健康上及各種用藥風險本就較高，才需要謹慎考慮是否使用。

水喝太少 小心漏尿更嚴重

另一方面，有些漏尿的人為了避免漏尿，乾脆少喝水，朱俊誠嚴正提醒，這是不對的方法，不喝水還可能讓尿液變得濃稠，更容易刺激膀胱內膜，會讓頻尿症狀更嚴重，最好的做法是每天維持1500～2000c.c.的喝水量，並且少量多次喝，不要一次灌太多，才能避免加重漏尿症狀。

同時，在漏尿症狀還沒解除之前，有些人會使用漏尿護墊，也有患者考慮使用衛生棉，不過朱俊誠說，漏尿護墊有可以分解氨素的成分可以減少尿騷味，衛生棉就沒有這種設計，所以無法取代，但就算用漏尿護墊仍不是長久之計，重點還是應該勇於尋求治療，就不用忍受這種困擾。

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◎ 攝影／陳炫璋
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／朱俊誠醫師