鼻塞頭痛超過3個月別再拖！鼻竇炎會自己好嗎？醫師曝這種人容易復發
許先生長期受到鼻塞、頭痛和黃綠色鼻涕的困擾，原以為只是過敏性鼻炎，甚至自行服藥治療，卻始終無法改善症狀。直到接受內視鏡檢查後，才發現真正的元凶是慢性鼻竇炎。許多人常將鼻竇炎、感冒、鼻過敏混為一談，導致錯失最佳治療時機。醫師說明如何區分這些症狀，提醒民眾及早識別鼻竇炎，避免像許先生一樣延誤治療良機。
感冒久久未癒當心鼻竇炎作祟
38歲的許先生近一年來飽受鼻塞、頭痛及黃綠色鼻涕之苦，白天工作時經常昏昏沉沉。他原以為是過敏性鼻炎所致，到診所就醫服藥卻毫無起色。接受內視鏡及電腦斷層檢查後，確診為慢性鼻竇炎。阮綜合醫院耳鼻喉科主任林宏儒為他施行鼻竇內視鏡手術，搭配術後規律使用鼻腔沖洗與鼻噴劑，追蹤至今尚未出現明顯復發徵兆。
鼻竇炎、感冒、鼻過敏三者大不同
林宏儒指出，多數病人會輕忽鼻炎症狀，誤以為是感冒或鼻過敏，但三者其實有所差異。典型的過敏性鼻炎常見打噴嚏、流鼻水、鼻塞或眼部搔癢等現象；一般感冒則伴隨喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒等症狀。
至於鼻竇炎的典型表現包括濃稠黃綠色鼻涕、鼻塞、黃綠色痰或鼻涕逆流、臉部悶痛及嗅覺異常。多數感冒會在7到10天內好轉，急性鼻竇炎需10到14天的藥物治療，若鼻竇炎症狀斷斷續續拖延3個月以上，則可能是慢性鼻竇炎。
鼻竇是什麼？它如何影響我們的呼吸
鼻竇是圍繞在鼻腔周圍與眼眶的頭骨空腔，共有四對，與鼻腔相通。正常情況下，充滿空氣的鼻竇腔內表皮黏膜可適時分泌黏液、調節鼻腔壓力、分泌鼻涕並過濾吸入的空氣。
林宏儒提醒，造成鼻竇炎的原因包括過敏原、環境刺激物、病毒或細菌感染、外傷及齒源性感染，最常見的是病毒性感染導致的上呼吸道感染或一般感冒引發急性鼻竇炎。感染時，鼻腔及鼻竇黏膜的分泌物會增加並腫脹，一旦鼻竇出口被阻塞，加上鼻竇黏膜上纖毛運動排除分泌物的功能變差，細菌容易孳生而引起鼻竇發炎。
以病程時間區分，少於4周為急性鼻竇炎、持續4至12周為亞急性鼻竇炎。若症狀持續超過3個月且藥物治療無效，可診斷為慢性鼻竇炎，又分為有無鼻息肉兩類，必須在門診以內視鏡檢查判定。合併鼻息肉的病人常伴有過敏、氣喘病史。
鼻竇炎治療：藥物為主、手術為輔
在使用抗生素前，醫師會先以內視鏡或鼻竇X光片檢查鼻腔狀況，並採檢膿鼻涕做細菌培養，以利後續抗生素的調整。林宏儒表示，雖然大多數病例不需手術治療，但若出現以下狀況則可能需要考慮：
- 眼睛腫脹或視力模糊、視野改變。
- 藥物無法緩解的頭痛、頸部僵硬或意識改變。
- 藥物治療超過3個月沒有改善。
- 若病人沒有合併鼻息肉，再復發的機會較低；但合併有鼻息肉者，仍可能復發，需積極搭配術後輔助藥物治療。
除了傳統鼻竇手術，目前以3D內視鏡微創手術為主，具有傷口微小、減少術後疼痛及出血量、大幅降低復發率、組織破壞與風險最小，且手術時間掌控與患部定位精準等優勢。
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◎ 資料來源／阮綜合醫院