鍾欣凌想做「無痛全腸鏡」被退貨！照胃腸鏡要不要無痛？醫揭高風險族群
金鐘獎視后鍾欣凌日前提到，自己會定期到健檢中心做檢查，然而近期她打算做無痛全腸鏡，卻遭到退貨。腸胃科醫師表示，肥胖者的麻醉風險較高，若要做無痛鏡檢，建議要有麻醉科醫師在場，至於一般人，其實未必都需要做「無痛」腸胃鏡。
鍾欣凌想做無痛全腸胃鏡 清腸包都拿了卻被「退貨」
52歲的鍾欣凌被暱稱「粉紅豬」，集演員、主持、廣播、作家於一身，超強幽默力圈粉無數。她曾經靠節食瘦下6公斤，但忍不住又吃回來，雖然沒能把體重穩定降下來，不過她會固定做健康檢查，以往她都到健檢中心做檢查，不過近期她想做全腸鏡檢查，「我已經預約了，清腸的東西都拿到了」，卻被健檢中心「退貨」。
鍾欣凌說，因為她有點年紀了，加上太胖的關係，麻醉的風險較高，健檢中心為了安全起見，希望她到大醫院做，若麻醉後出任何事都可以緊急做應對。
「無痛」腸胃鏡有2種：舒眠麻醉與全身麻醉
員榮醫院肝膽腸胃科主任吳文傑表示，傳統上的胃鏡、大腸鏡檢查多是在病患清醒的情況下進行，但由於有些患者在檢查過程中會感到疼痛或不適，因此在經過醫病雙方的討論後，醫師會給予一些鎮靜劑或止痛劑，以減輕患者在鏡檢時不適，也就是「無痛腸胃鏡」檢查。
吳文傑表示，所謂「無痛」腸胃鏡有2種，一種是「舒眠麻醉」，是在受檢者的靜脈上施打適量的麻醉鎮靜藥物和抗焦慮安眠藥，達到鎮靜的麻醉深度，以減輕病人焦慮、不適；另一種則是全身麻醉的無痛大腸鏡檢查，是在進行大腸鏡檢查時，由麻醉專科醫師為受檢者進行全身麻醉後，以無痛的方式進行大腸鏡檢查。
吳文傑說明，坊間部分健檢中心的無痛胃腸鏡，礙於醫療人力的限制，是由單一醫師操作，並沒有麻醉科醫師協助，儘管費用較低，一般約自付1000元左右的麻醉費用（在醫院則約3000-3500），但相對風險高。他認為，鍾欣凌之所以被「退貨」，原因在此。
照胃鏡一定要「無痛」？醫：可容許程度內一般胃鏡就OK
吳文傑強調，所謂「無痛」胃鏡、大腸鏡，並不是全無風險，麻醉科醫師在檢查過程中的角色相當重要，能進行專業評估決定患者適合的麻醉方式，並在手術過程中為安全把關，以他個人的作風，只要受檢者在「可容許」的程度內他並不會「勸敗」患者做「無痛」。
做腸胃鏡檢查，一定要做「無痛」嗎？吳文傑說明，一般傳統的胃鏡檢查，容易造成咽喉反射的不適，如果醫師調整以「經鼻內視鏡」，或將1公分管徑的內視鏡改為0.5公分的細鏡，就可減少對咽喉的刺激，5分鐘內可順利完成胃鏡檢查。
「無痛」大腸鏡 這些人特別需要
不過，臨床上的確也有部分患者比較敏感，對鏡檢感到非常焦慮，就需要採取「無痛」。以大腸鏡來說，儘管不像胃鏡有咽喉反射的噁心感，但由於大腸鏡檢的流程約15-20分鐘，比胃鏡來得久，對於以下幾類族群，可能在受檢過程會有較多不適感。
- 曾動過腹腔手術者：手術後可能造成沾黏，在腸道的轉彎點會有腸子被穿破的不適感。
- 體形很瘦的紙片人：容易產生強烈的脹氣、刺痛感。
- 患者因素：體質或情緒較敏感、容易焦慮，對疼痛的閾值較低。
吳文傑表示，即使不做「無痛」，在清醒、不麻醉的情況下做大腸鏡檢，其實還是可以藉由「直軸保持短縮法」、打二氧化碳，或將充氣式改為充水式大腸鏡、搭配外套管等方式，來減少檢查中的不適感。
麻醉高風險族群不可不慎
吳文傑強調，任何麻醉都有風險，儘管「無痛」腸胃鏡的好處不少，但提醒以下群族在受檢前接受麻醉科醫師專業評估。
- 藥物過敏史
- 氣喘
- 懷孕者
- 肥胖
- 心律不整
吳文傑表示，不只是醫院有麻醉科醫師團隊，大部分診所健檢也會有，想做無痛鏡檢的民眾可以事前諮詢了解。他並舉例，大約在7、8年前，曾有一名乳癌患者，在內視鏡檢查的麻醉過程中，還沒開始檢查就不幸過世。儘管該患者是癌症末期，採取不積極治療作為，家屬認為患者在「無痛」狀態下離世，不失為一種了卻的方式。但吳文傑強調，「無痛」鏡檢對某些高風險族群，安全性仍不可輕忽。
◎ 圖片來源／翻攝自鍾欣凌IG
◎ 諮詢專家／吳文傑醫師