男50歲要檢查防攝護腺癌！晚期轉移「新放射標靶」精準狙癌助延命
攝護腺癌發生率攀生、死亡率居高不下，其中一個原因正是發現得太晚。台灣泌尿科醫學會呼籲男性50歲以上定期檢查，早期發現早期治療。而「轉移性去勢抗性攝護腺癌」也納新療法，有助延長兼具生活品質的生命。
攝護腺癌發生率、死亡率居高
醫指３大常見原因不可大意
據最新癌症登記報告，2022年全台有超過9000人確診攝護腺癌，高居男性癌症發生率第3名，成長率高居男性十大癌症之冠，同時也是國人第5大癌症死因。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，攝護腺癌晚期確診比例高，主因在於初期幾乎沒症狀。且許多男性即使有排尿困擾，也容易視為正常老化或避諱就醫。
基隆長庚紀念醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌患者往往是在腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已經癌轉移。
攝護腺癌治療早期以手術或放療為主，5年存活率可近9成。晚期則以荷爾蒙藥物治療為主，即使是轉移性攝護腺癌，五年存活期也能將近5成。但若抑制荷爾蒙失效，即屬「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，5年存活率將驟降至15%。
轉移性去勢抗性攝護腺癌
５大治療武器精準新時代
據美國癌症治療指引（NCCN）新版指引，已將PARP抑制劑、新一代精準放射標靶藥物列入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」治療選項，台灣泌尿科醫學會也接軌國際，在最新發表的2024治療指引中加入新療法。
目前醫界在「轉移性去勢抗性攝護腺癌」治療上有5大治療武器，包括化學治療、新一代荷爾蒙治療、放射標靶鐳-223。若這些前線治療都無效，可進一步檢測，如PSMA陽性表現者，可使用「新一代精準放射標靶」；BRCA1/2基因變異者，可使用「PARP抑制劑」。
轉移性去勢抗性攝護腺癌
「新放射標靶」助延命！
「轉移性去勢抗性攝護腺癌」治療較有限，事前檢測很重要，PSA是最常見的指標之一，PSMA（攝護腺特異膜抗原）則為高度特異性標記。據研究，超過8成的攝護腺癌細胞具有PSMA抗原。
和信治癌中心醫院核子醫學科黃玉儀主任表示，「新一代精準放射標靶」前，就會先透過正子掃描等檢查確認PSMA。若為陽性，意味著具備清楚的攻擊目標。
新一代精準放射標靶有「診療合一」的特性，可將攻擊癌細胞的「放射性同位素」和能辨識PSMA的藥物分子結合，就像導航飛彈，會自行導航與癌細胞結合並攻擊。能精準攻擊腫瘤，避開正常組織、減少副作用。
研究顯示，轉移性去勢抗性攝護腺病友，接受新一代精準放射標靶鎦-177治療，疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成。不僅能緩解疼痛、減少骨骼相關併發症，更有助於改善癌友生活品質。
他轉移性去勢抗性攝護腺癌，
治療後重拾生活還高爾夫冠軍！
74歲服飾業退休的蔡老闆，早年健檢發現PSA偏高，誤信只是一般發炎，拖了4年才就醫，檢查已是轉移性攝護腺癌，癌細胞轉移全身。陸續接受手術、荷爾蒙藥物等治療。一段時間後病症惡化，為轉移性去勢抗性攝護腺癌。
幸好後來透過更精準的PSMA檢查，發現適合接受精準放射標靶治療。第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復，不僅重拾日常，更在高爾夫團體賽中奪冠。他以自身經歷呼籲，攝護腺檢查不可忽視，及早發現才能守住健康人生。
男50歲、家族史等高風險群，
要定期檢查防攝護腺癌！
查岱龍理事長呼籲，50歲以上男性、具家族史等高風險族群應積極檢查。對象正確、時間恰當的篩檢，能大幅提升治療成效，同時實質降低死亡風險，有望將晚期確診率從30%降至10%以下，進一步提升早期診斷比例與整體存活率。
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